风湿性心脏瓣膜病.ppt

心 脏 瓣 膜 病 ;瓣 膜 听 诊 区 复 习;大、小循环复习;;概 述; 在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。;瓣 膜 解 剖 复 习;;2021/5/7;病 因;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。简称风心病。;风湿热;　 二 尖 瓣(Mirtral) 狭窄(Stenosis) 三 尖 瓣(Tricuspid) 主动脉瓣(Aortic) 肺动脉瓣(Pulmonary) 关闭不全(Incompetence) ;二 尖 瓣 狭 窄;MS;病理解剖与病理生理;病理解剖与病理生理;☆ 正常成人:4-6cm2 ☆ 轻度狭窄:1.5-2cm2 ☆ 中度狭窄:1.0-1.5cm2 ☆ 重度狭窄:1.0cm2;2021/5/7;左心室;病理解剖与病理生理;二狭主要累及左心房和右心室 易发生房颤;1、肺淤血： （1）呼吸困难（最早期症状）、紫绀 （2）咳嗽：多为干咳 （3） 咯血 （4）声音嘶哑 2、右心衰症状：体循环淤血 水肿，食欲下降，恶心，腹胀等;【体 征】;二尖瓣面容;二尖瓣狭窄、心衰、腹水;风湿性心脏病；全心衰;并 发 症;1、X线检查：心影呈梨形；肺淤血 2、心电图：二尖瓣型P波， QRS波群示电轴右偏， 和右心室肥厚 3、超声心动图;二尖瓣狭窄 左心房增大 肺动脉突出;2021/5/7;诊断要点;二 尖 瓣 关 闭 不 全;病理解剖改变;左心室;二尖瓣狭窄 ;（1）轻者无明显症状 （2）严重时（左心衰）： 疲乏、活动耐力下降、呼吸困难(出现晚）;心尖搏动左下移位 心尖第一心音减弱 二尖瓣全收缩期高调吹风样杂音;与二尖瓣狭窄相似，出现较晚;1、X线检查 2、心电图 3、超声心动图 4、其他;1、病史 2、症状体征 3、检查;主 动 脉 瓣 狭 窄;主动脉瓣活动受限;左心室; 主动脉瓣狭窄（PIC）;呼吸困难：晚期肺淤血常见 心绞痛: 运动诱发 晕厥: 脑缺血引起 ;主动脉瓣听诊区喷射样收缩期吹风样杂音 主动脉瓣听诊区第二心音减弱 可触及收缩期震颤 收缩压和脉压均下降;主动脉瓣狭窄; 心律失常：房颤、房室传导阻滞 心脏性猝死： 感染性心内膜炎: 少见 体循环栓塞：少见 心力衰竭：右心衰少见 ;1、X线检查 2、心电图 3、超声心动图 4、心导管检查;诊断要点;主 动 脉 瓣 关 闭 不 全;主动脉瓣关闭不全;病理生理;舒张期主动脉血液返流;主动脉瓣关闭不全;早期：心悸、心前区不适 左心衰：呼吸困难 胸痛 晕厥（少见）;心尖搏动左下移位 胸骨左缘第三、四肋间舒张期高调叹气样杂音 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 周围血管征 ;左心衰： 心律失常 亚急性感染性心内膜炎;1、X线检查 2、心电图 3、超声心动图 4、主动脉造影 5、放射性核素;“主动脉瓣心型”-- 心脏在正位像上的表现是：左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。;病史 + 症状体征 + 检查;治 疗 与 护 理;治 疗;2、外科治疗 3、介入治疗;护 理;栓塞护理;4、病情观察 5、心理护理;保 健 指 导