手足搐搦症 课件.ppt

2021/5/7 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of vitamin D deficiency 病因和发病机理 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 ，血钙降低 PTH分泌不足 血钙不能恢复正常 手足搐搦症 甲状旁腺 总血钙﹤1.75~1.88mmol/L 或离子钙﹤1.0mmol/L 临床表现 一、隐匿型： （一）Chvostek征 （二）腓反射 （三）陶瑟征 二、典型发作： （一）惊厥 （二）手足搐搦 （三）喉痉挛 诊 断 一、突发无热惊厥，反复发作 二、查体无神经系统体征，同时存在佝偻病体征 三、实验室检查 总血钙〈1.75~1.88mmol/L 或离子钙〈 1.0mmol/L 鉴别诊断 一、与无热惊厥性疾病鉴别 （一）低血糖症 （二）低镁血症 （三）婴儿痉挛症 （四）原发性甲状旁腺功能减退 二、中枢神经系统感染 三、急性喉炎 鉴别诊断 一、其他无热惊厥性疾病 （一）低血糖症 1、常发生于清晨空腹 2、有进食不足或腹泻病史 3、饥饿感、多汗及面色苍白，严重惊厥后转入昏迷 4、血糖常低于2.2mmol/L 5、一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复 鉴别诊断 一、其他无热惊厥 （二）低镁血症 1、多见于新生儿或幼小婴儿 2、常有触觉、听觉过敏 3、肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦 4、血清镁低于0.58mmol/L 5、给予镁剂治疗或恢复 鉴别诊断 一、其他无热惊厥性疾病 （三）婴儿痉挛症 1、1岁内起病 2、呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搐和意识障碍，发作持续数秒或数十秒 3、伴智力异常 4、脑电图有高辐异常节律 5、抗癫痫治疗有效 鉴别诊断 一、其他无热惊厥性疾病 （四）原发性甲状旁腺功能减退 1、间歇性惊厥或手足搐搦 2、血磷高3.2mmol/L、血钙降至1.75mmol/L以下，碱性磷酸酶正常或稍低 3、颅骨X线可见基底节钙化 鉴别诊断 二、中枢神经系统感染 1、多伴有发热和感染中毒症状 2、有头痛、呕吐；抽搐、意识障碍等神经系统症状 3、有神经系统阳性体征 4、腰穿脑脊液有改变 5、针对病原体合理选用抗菌素及降颅压治疗有效 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****