妇科血症的中医药治疗（94页）.ppt

妇科血症的中医药治疗;妇科血症：是指以阴道出血量多为主诉的一类病症。绝大多数出血来自子宫。 临床表现： 可先为少量出血，而后急性大量出血 突然大量出血 妇产科常见急重病症之一，出血量多可危及生命，或继发感染，临证应予以高度重视。;妇产科常见血症 ;损 伤 冲 任; 妇科血症病机;月经血量计量方法;;;月经病──功能失调性子宫出血;河北省科技资助项目部分研究内容 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 无排卵性功能失调性子宫出血（崩漏）;临证思路;止 血;益气养阴，凉血止血：生脉散合二至丸、四乌贼 骨一芦茹丸加减。 健脾益气，固冲止血：举元煎加温经止血之品 若为青春期或更年期患者，或兼见头晕耳鸣， 腰酸膝软等症，当合寿胎丸补肾益气，固冲止 血。可酌加炒艾叶、炮姜炭、乌贼骨、仙鹤草 等温经或固涩止血。 益气化瘀止血：夹瘀血块多者，当选加益母草、 血余炭、炒蒲黄、三七等。 ;临床应用频率;经期;一、脾虚;加减： 若出血量多者，酌加人参、升麻； 气虚兼有瘀滞者，酌加三七、 炒蒲黄、益母草。 ;二、肾虚;加减： 若腰痛甚者，酌加续断、杜仲补肝肾，强筋骨，固经止崩。 夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子固肾缩小便。;2.肾阴虚 ;加减： 阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。 肾阴虚不能上济心火，或阴虚火旺，致烦躁失眠，心悸怔忡，可合黄连阿胶汤（《伤寒论》），以滋阴降火，除烦安神。 ;3.肾阳虚证;加减： 面浮肢肿，脘腹冷痛，大便溏薄者，加茯苓、补骨脂、炮姜温脾补肾； 兼瘀滞者，加三七、蒲黄化瘀止血。 ;补虚药临床应用频率;三、血热;2.实热;加减： 肝郁化火者，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。;清热药临床应用频率： 生地黄、牡丹皮、黄芩、黄柏、 栀子、贯众、马齿苋、赤芍;四、血瘀;加减： 临证可加三七、益母草，加强化瘀止血之功； 兼气虚者，加党参、炙黄芪以补气。 ;活血化瘀药临床应用频率： 川芎、益母草、蒲黄、五灵脂;强调：;病案;刘奉五医案;;宋光济医案;;何少山医案;;沈仲理医案;二诊(12月21日)：月经15日来潮，经量较前为少，淋漓未净，头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，苔薄白，舌胖，脉细弦。气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。再拟益气摄血，健脾柔肝。 方药：党参12g，黄芪12g，生白术9g，白芍12g，炙甘草4.5g，贯众炭12g，升麻6g，侧柏叶30g，功劳叶12g，槐花12g，山药15g，川断12g，白蒺藜12g。7剂。 三诊(1977年1月11日)：月经将近来潮，腹部气坠，心烦不安，四肢酸软，苔薄，脉弦细。肝脾不足，冲任失调。治宜益气养血，健脾柔肝，固摄冲任，以防冲血之患。 ;方药：党参15g，黄芪12g，升麻6g，白术芍各9g，生、炙甘草各4.5g，花蕊石60g，贯众30g，苎麻根30g，侧柏叶30g，菟丝子9g，橘叶核各9g，震灵丹12g(分2次吞服)。7剂。 四诊(1月18日)：月经14日来潮，血崩之象较前好转，血块亦少，头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠，苔薄，脉沉细，弦象已平。气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。再拟益气固摄，养血平肝。 方药：党参15g，黄芪12g，升麻4.5g，山药15g，白术芍各9g，生、炙甘草各4.5g，贯众炭15g，旱莲草30g，侧柏叶30g，槐花12g，地骨皮9g，功劳叶12g，钩藤12g(后下)。7剂。 ;;徐荣斋医案;;;辨证要点：阴道流血、下腹痛、腰痛、下坠感等。 注意阴道流血的量、色、质等征象，腰腹疼痛的性质、程度，并结合全身症状与舌脉，进行综合分析。 治疗大法：补肾固胎，并根据不同情况辅以益气、养血、清热、活血等法。 常用止血药：阿胶、苎麻根、炒生地、棕榈炭、续断、芥穗炭、荆芥炭、炒地榆、旱莲草;1.肾虚;加减;2.气血虚弱;加减：;3.血热;加减：;4.跌仆外伤;病案;钱伯煊医案;2月26日二诊：服上药六剂，诸恙均见减轻，劳则午后少腹隐痛，腰酸，胃纳正常，空腹仍欲泛恶，舌苔白腻，尖有瘀点，脉左软微数，右细软微