脂肪性肝病进展课件（69页）.pptVIP

脂肪性肝病进展;*;*;*;ALD和NAFLD的危险因素;患病率和主要死因;由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病 酒精性肝病分为：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和 酒精性肝硬化;酒精性肝病（ALD）的流行病学;全球不同国家地区人均酒精消耗量;美国酒精性肝病死亡居第10位，每年约15000－20000人死于酒精性肝病 我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加趋势 1991年为4.2% 1995年为17.5% 1996年为21.3% 历有名等报道浙江省酒精性肝病的患病率为4.34% 黄顺玲等报道湖南省酒精性肝病患病率???4.36% ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;重度饮酒者中80％以上有一定程度的脂肪肝 10－35％可发展为酒精性肝炎 10％－20%将发展为肝硬化;日均酒精消耗量20g，短于5年是发生ALD的相当安全阈值。 日均酒精消耗量40g，5年则ALD发病率明显增加。 空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类，ALD患病率较高。 肥胖者饮酒，可增加ALD各阶段发病的危险。;欧洲2128例大量饮酒者的酒精性肝病的危险性 ;酒精性肝病（ALD）的发表机制;慢性饮酒;小肠;0;酒精性肝病临床症状;酒精性肝病的实验室检查;与ALD相关的症状和疾病;酒精性肝病的临床诊断标准;酒精性肝病的临床分型;酒精性肝病的组织病理学特点;2021/5/7;2021/5/7;酒精性肝病的影像学诊断;正常肝脏回声;正常肝脏CT平扫;2021/5/7;酒精性肝病的治疗原则;0;非酒精性脂肪肝进展;内容提要;*;流行病学;*;*;非酒精性脂肪肝并非良性病变！;SFL和NASH代表不同的临床背景和自然转归;病理生理机制;2DM;内皮功能 不良 脂肪肝 血脂紊乱 高尿酸血症 肥胖 ;脂肪肝;胰岛素抵抗（IR）与NAFLD;FLD的IR与糖脂代谢及内皮功能失调;FLD的IR与糖脂代谢及内皮功能失调;NAFLD患者肝内脂肪酸蓄积的来源Donnelly KL JCI 2005;NAFLD对伴随的其他肝病所起的影响作用;NAFLD对伴随的其他肝病所起的影响作用;NAFLD的循环功能不全;NAFLD的循环功能不全;细胞因子（TNF- α);临床表现;代谢综合征的临床表现;Fat;NAFLD实验室检查（1）：肝功能检查;ALT在脂肪性肝病中的诊断意义有限;GGT的诊断意义;CRP诊断意义;影像学评估（1）;影像学评估（2）;肝活检的指征;肝活检诊断区别NAFLD —NASH;NASH目前治疗策略的理论基础 ;对NAFLD诊治存在的误区（1）;对NAFLD诊治存在的误区（2）;NAFLD患者何时需用保肝药物?;NAFLD的治疗原则;