颅脑疾病的CT诊断(幻灯片）2.ppt

2021/5/7 2021/5/7 肺癌脑转移伴出血 2021/5/7 肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤 2021/5/7 白血病伴脑内多发出血 2021/5/7 其它危险因素 血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形 2021/5/7 AVM引起出血 2021/5/7 AVM 2021/5/7 大脑中动脉动脉瘤 2021/5/7 大脑中动脉动脉瘤 2021/5/7 脑出血的诊断 CT对脑出血的诊断具有非常重要的作用 MRI可提供一些帮助,尤其是亚急性期价值较大 血管造影适应症 非典型部位 年轻人中风(无出血倾向) 方法 DSA，CTA, MRA 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 2021/5/7 蛛网膜下腔出血分类 原发性蛛网膜下腔出血 继发性蛛网膜下腔出血 外伤性蛛网膜下腔出血 2021/5/7 动脉瘤为常见原因 出血部位在蛛网膜下腔 脑沟，脑裂，脑池 常合并轻度脑积水 症状 头痛，呕吐 颈项强直 神志改变 2021/5/7 2021/5/7 动脉瘤好发部位 90%起自颈内动脉系统 其中前交通动脉30~35% 后交通动脉起始处及附近颈内动脉30~35% 10%起自椎基底动脉系统 其中其起始部占5% 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血及脑室内出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 2021/5/7 蛛网膜下腔出血 原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤 2021/5/7 IVH;脑室内出血 2021/5/7 血肿扩大伴脑疝 2021/5/7 SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血 2021/5/7 丘脑血肿 2021/5/7 IVH:脑室内出血 2021/5/7 基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜 下腔出血(SAH) 2021/5/7 丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现 2021/5/7 脑干出血 2021/5/7 脑干出血破入脑室 2021/5/7 小脑出血破入脑室 2021/5/7 小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水 2021/5/7 皮质下出血 2021/5/7 尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水 2021/5/7 2021/5/7 脑干出血 2021/5/7 血肿吸收 病灶边缘水肿 血肿边缘强化 残余血肿 2021/5/7 基底节出血 周围白质水肿使占位征象更明显 2021/5/7 丘脑出血 单侧丘脑出血 双侧丘脑出血 吸收期改变 2021/5/7 外囊出血 2021/5/7 急性皮质下出血 吸收期 完全吸收 2021/5/7 出血两周CT呈等密度改变 MRI: T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶 2021/5/7 陈旧性脑内出血 陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近脑萎缩 2021/5/7 外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩 2021/5/7 陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩 Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为中脑大脑脚和桥脑的萎缩. 2021/5/7 肥大性下橄榄核变性 Hypertrophic olivary degeneration 大多继发于中脑,桥脑或小脑的出血,肿瘤或或梗塞性病变后,是一种特殊的继发性变性,其结果是远隔部位的下橄榄核神经元顺行性空泡化变性,在MR图像上表现为下橄榄核部位体积增大及延髓腹外侧孤立的局限性T2WI高信号结节灶.临床上易误诊为梗塞,肿瘤或脱髓鞘性改变 2021/5/7 小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号 2021/5/7 小血肿 小囊腔 2021/5/7 右外囊出血 左外囊出血,右侧呈小囊腔改变 2021/5/7 87,10,20,左丘脑出血破入脑室 87,10,26血肿周围水肿 87,11,9亚急性血肿,周围攻水肿 88,5,19 软化灶 88,6,15 继发肪积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊