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除颤仪的使用标准操作规程（ SOP） 一、实施目标 （一）尽早正确使用除颤仪； （二）患者无心律失常、 低血压、急性肺水肿、 肺栓塞、心肌损害等并发症。 二、实施条件 （一）心搏骤停、室颤、室扑 非同步电复律 ( 电除颤 ) （二）室性心动过速 （三）阵发性室上性心动过速 同步电复律 （四）房扑 （五）某些房颤 三、定义 （一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。 （二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 （三）双向波：完全正弦波， 其优点是在单向波结束心脏扰乱杂波后再给一个反方向的引导性电波，进而有效激发心脏的正常工作。 （四）同步电复律：脉冲电流应落在 R 波的下降支上；如落在 T 波顶峰前 20-30ms 以内的易损期上，易诱发心室抖动。 （五）非同步电复律（电除颤） ：任何时间放电，除去心室抖动。 四、警告 （一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 （二）室上性 +完全房室传导阻带（即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速）患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤 / 房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 （一）实施步骤 1、呼救： （1）巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患者无反响，立刻呼救。 （2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立刻 CPR。 （3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。 2、连结除颤仪： 开机。 3、除颤前准备： （1）充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无损坏、无敷料、无起搏器植 入； （2）清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂 ) ；（3）去除患者身上所有金属物品；（4）左手外展； （ 5）放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。 4、选择能量：双向波 200J。 5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电达成。 6、放电： （1）正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋空隙；心尖：左腋中线第四、 五肋空隙； （2）再次确认为室颤； （3）请其他人员走开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律：如未恢复，持续 CPR，必要时 3～5 分钟遵医嘱再次电除 颤。记录出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，封闭除颤仪。 8、整理、宣教： （1）整理病人处于舒坦体位。 （2）清醒患者做好交流解释工作，见告除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五天会自行消退。 （3）垃圾分类办理； （4）整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用生理盐水或 温肥皂水擦拭。（充电完全的新电池大概可提供 90 次 360 焦耳的放电， 70 分钟 起搏，或大概 120 分钟连续监护的电力， 如低电量讯息经常出现， 就表示可能需 要改换电池了。 每次使用完除颤仪后， 请将除颤仪连结到交流电源， 才能为电池 从头充分电量， 电量完全用尽的新电池若要从头充电至满电量， 往常需要两个小 时，电力未耗尽的电池， 所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间， 无论电池保 养再怎么优秀， 出于维护预防方面的考量， 内部可充电的镍氢电池仍应每年改换 一次） （5）洗手。 9、记录 （1）室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间。 （2）除颤部位有无皮肤损害。 （二）实施流程图 1．患者心电示波为室颤，询问患者无反响，立刻呼救 判断、呼救 2．患者去枕平卧，立刻 CPR 3．推除颤仪 ( 湿盐水纱布、弯盘 ) 于床旁，备抢救车 连结除颤仪 除颤前准备 选择能量 充电 放电 确认恢复窦律 整理、宣教 记录  连结除颤仪开机 1．充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无损坏、无敷料、无起搏器植入 2．清洁皮肤 ( 用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂 ) 3．去除患者身上所有金属物品，左手外展 4．取下电极板，放置湿盐水纱布 成人双向波 200J 按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电达成。 1．正确放置电极板：胸骨 - 胸骨右缘第二肋空隙；心尖 - 左腋 前线第四、五肋空隙 2．再次确认为室颤 3．请其他人员走开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 调到监护状态，病人恢复窦律；如未恢复，持续 CPR，必要时 3～ 5 分钟遵医嘱再次电除颤。 1．整理病人处于舒坦体位 2．清醒患者做好交流解释工作 3．垃圾分类办理； 4．整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用 生理盐水或温肥皂水擦拭，备用电池充电使其处于备用状态 5．洗手 1．室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间 除颤部位有无皮肤损害 六、实施评论 （一）尽早正确使用除颤仪，仪器无人为破坏； （二）患者无心律失常、 低血压、急性肺水肿、 肺栓塞、心肌损害等并发症。 七、有关知识 （一）除颤仪使用的应急办理 【常