急性心肌梗死的早期诊断和治疗.pptxVIP

急性心肌梗死的早期诊断和治疗;AMI 早期诊断和治疗;急救医务人员在迅速到达发病现场后,应尽快采集病史、体格检查、描记心电图和初步处理,并迅速转送医院。 医生对送达的急性缺血性胸痛和疑诊AMI 的患者,应迅速、准确作出诊断和鉴别诊断,对其危险度作出评估,并确定即刻处理方针。 ;一、对疑诊AMI 患者的诊断程序 对疑诊AMI 的患者应争取在10 min 内完成临床检查,描记18 导联心电图(常规12 导联加V7～V9 、V3R～V5R) 并进行分析,对有适应证的患者在就诊后30 min 内开始溶栓治疗或90 min 内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 。 ;询问缺血性胸痛史和描记心电图是迅速筛查心肌缺血和AMI 的主要方法,对缺血性胸痛和疑诊AMI 的患者的筛查和处理程序见图 ;缺血性胸痛史: AMI 疼痛通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、颌部、背部或肩部放散;有时疼痛部位不典型,可在上腹部、颈部、下颌等部位。 疼痛常持续20 min 以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。 ;应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现,女性常表现为不典型胸痛,而老年人更多地表现为呼吸困难。 要与急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鉴别。 ;迅速评价初始18 导联心电图: 应在10 min内完成。