脾脏病变影像诊断.pptVIP

脾 脏 疾 病 CT 诊 断;正常解剖 脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所。脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚3~4cm。 ;;;; 脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。;脾脏疾病 一. 副脾 占正常人１０％－３０％。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。大小约1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。 ;CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。 平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 增强同时有时可见供血血管。;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏疾病 二、脾囊肿 是最常见的脾脏良性病变，可单发或多发。 分为原发性和继发性两种，原发性脾囊肿可分为表皮样囊肿（有上皮被覆的囊肿）和包虫性囊肿；继发性囊肿由外伤所致，即假性囊肿。 1.寄生囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。 多数患者无症状，少数可出现左上腹不适。;ＣＴ表现： 真、假性囊肿ＣＴ表现相似。 单发或多发圆形、卵圆形水样低密度区，边缘光滑锐利，囊内密度均匀，CT值0-15Hu。 增强后，囊壁及囊内容均不强化。 囊壁可有钙化。 ;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;假性脾囊肿;脾囊肿;脾脏病变影像诊断;脾囊肿;脾脏疾病 三、脾梗塞 脾动脉或其分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死。常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。 多数患者无明显症状，少数可有上腹不适、腹痛、发热等 大多发生在脾的前缘，近脾切迹处。多数呈楔形，尖端指向脾门，底部位于被膜。 分为贫血性梗塞和出血性梗塞。 ; ＣＴ表现： 脾内楔形或扇形低密度区。 增强后，无强化，但可有包膜强化。 不典型梗死可呈多发的、边缘不清的小片或大片状低密度区。 ;脾脏病变影像诊断;;;脾脏病变影像诊断;四、脾脓肿;脾肿脓;脾脓肿;脾脏肿瘤 （－）恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。 ;ＣＴ表现： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于１ｃｍ，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。;;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏肿瘤（二）、脾淋巴管瘤;脾淋巴管瘤;脾脏病变影像诊断;脾淋巴管瘤;七、脾错构瘤;脾错构瘤;脾错构瘤;脾脏肿瘤 八、转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等; ＣＴ表现： 无特征性。 １.多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。 ２. 巨大肿块，中央可有坏死。 ３.?脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别.;;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏肿瘤 九、白血病 脾脏增大或低密度肿块. CT表现: 类似淋巴瘤.;脾脏病变影像诊断;脾脏肿瘤 十、血管肉瘤 又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。 ＣＴ表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。;脾脏病变影像诊断;脾脏肿瘤十一、脾肉瘤;脾脏肿瘤 十二、血管瘤 是最常见的原发性脾肿瘤，可单发或多发，大多数为海绵状血管瘤。 多数患者无症状，少数可出现上腹闷胀不适等症状。 肿瘤边界清楚，由扩张、相互连接的薄壁血管构成，内称扁平内皮细胞。 ＣＴ表现：同肝血管瘤。 ;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断;脾外伤;脾破裂 ;脾破裂被膜下出血 ;外伤脾破裂 ;脾外伤后血肿 ;脾破裂;脾破裂腹腔积血 ;脾脏病变影像诊断;脾脏病变影像诊断