急性感染性心内膜.pptxVIP

急性感染性心内膜炎定义 感染性心内膜炎是指心脏及大动脉内膜由于致病微生物如细菌、真菌、病毒等侵入引起的炎症性病变，多累及心脏瓣膜，也可发生于缺损的间隔、腱索或腔壁分类急性 －大多发生于正常心脏，全身 感染中毒症状严重，如不及 时治疗，患者多在6周内死亡亚急性 －多在心脏病基础上发生，病 程较长，多在6周以上临床表现起病突然，全身毒血症症状明显，表现为高热、寒战、虚弱等，病情进行性加重在短期内出现高调心脏杂音或原有杂音性质迅速改变。常迅速发展为急性充血性心衰导致死亡临床表现赘生物脱落可引起多发性栓塞和转移性脓肿，皮肤可有多形瘀斑和紫癜样出血性伤害临床表现常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，有时伴有其他器官的转移性化脓性病灶静脉注射毒品者发生右心心内膜炎也多倾向于急性三尖瓣心内膜炎导致肺栓塞：肺野可见多发有空洞的结节 二维超声左室长轴切在示二尖瓣附着之赘生物随瓣叶活动-收缩期，附着于左房面的赘生物收缩期随瓣叶半闭左房并发症 心力衰竭为病人的主要并发症，其次为脑、肾、脾、肺栓塞及血管损害观察要点生命体征及心率、心律、心音等全身性感染的表现、发热、广泛性疼痛、肝肿大得等心脏体征，如注意心脏杂音的变化情况观察要点注意观察有无栓塞症状 －肾栓塞出现腰痛、血尿 －脑栓塞出现偏瘫、失语 －肺栓塞病人，可突然出现胸痛、 气急、紧张、咯血 观察要点注意观察有无栓塞症状 －四肢动脉栓塞，出现