急性有机磷中毒.pptxVIP

一、概述二、中毒机制三、临床表现四、诊断要点五、处理要点;一、急性有机磷中毒概述;二、急性有机磷中毒机制 1、传出神经系统根据其兴奋时释放的递质主要分为胆碱能神经（Ach）和肾上腺素能神经（NE）两大类。释放的递质乙酰胆碱作用的消失主要是被神经末梢部位的胆碱酯酶水解，一般在释放后的数毫秒之内即被此酶水解而失效。 胆碱能神经包括： （1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（N1）； （2）运动神经（N2）； ;（3）全部副交感神经的节后纤维（M）；（4）极少数交感神经的节后纤维：如支配汗腺和骨骼肌的血管舒张神经（M）；  肾上腺素能神经包括：差不多全部交感神经的节后纤维。 胆碱能神经兴奋： 心脏：收缩力减弱，心率减慢，传导减慢； 血管：皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌、冠状动脉血管舒张； 平滑肌：支气管、胃肠道、膀胱逼尿肌收缩，膀胱括约肌舒张；眼部的瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小）；  ;  腺体：汗腺（交感神经）、唾液腺、胃肠道及呼吸道腺体分泌增加； 骨骼肌：收缩；严重者出现震颤； 交感神经节受Ach刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常；2、有机磷杀虫药能抑制许多酶，但对人畜的毒性作用主要表现在抑制乙酰胆碱酯酶