消毒供应室操作规范讲课优秀课件.ppt

快速式全自动清洗消毒 治水间 洗眼器 护眼罩 各种清洗剂 洁区缓冲间 消毒供应室洁车存放间 辅料间 检查 包装 灭菌间 消毒供应室操作规范 控制医院感染 责任重于泰山 医院消毒供应中心（ CSSD ） 是控制医院感染的重点部门之一， 是医院感染控制的心脏，是医院内 承担各科室所有重复使用医疗器械、 器具和物品清洗、消毒以及无菌物 品供应的部门。 1 、供应室分去污区、检查包装灭菌区、灭 菌物品存放区。三区划分后，人流应遵循 “从洁到污”，物流“从污到洁”的 原则。 2 、人员进入三区时 : 进入污染区应穿防护 衣、更鞋、戴口罩 ( 或眼罩 ) 、戴手套 等， 其主要目的是做好防护，保护自已，减少 交叉感染 ! 3 、进入工作区域时 : 应二次更衣，更鞋， 其目的是为了减少 环境污染 ，避免已清 洁 器械再次污染。 A 回收 ? B 清洁 I 发放 H 储存 G 灭菌 ? F 包装 ? C 消毒 D 干燥 ? E 器械检查与保养 一、回收 二、清洗 清洗就是通过物理和化学方法将 被清洗物品上的污染物尽可能的清除干净。 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 清洗的方法包括机械清洗、手工清洗 三、消毒 ? 清洗后的器械、 器具和物品应进行消毒处 理。 减少医务人员职业暴露， 减少对环境 的污染。 ? 首选机械热力消毒， 也可采用取得国务院 卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进 行消毒， 如 75 ％乙醇、 酸性氧化电位水等。 也可采用取得国务院 湿热消毒 四、干燥 五、器械检查与保养 六、包 装 ? 物品包装包括： 装配、 包装、 封包、 注明标识等步骤。 ? 器械与敷料应分室包装。 ? 包装前应核对器械的种类、 规格和数量， 拆卸的器械应进 行组装。 ? 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 ? 盆、 盘、 碗等器皿， 应单独包装。 ? 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 ? 精细器械、锐器等应采用保护措施。 灭菌物品包装方式为闭合式和密封式包装。使用棉布、无纺 布、皱纹纸包装材料采用闭合式包装，预成型纸袋、纸塑 复合袋材料时采用密封式包装。 ? 器械包重量不宜超过 7 公斤， 手术敷料包重量不宜超过 5 公斤。 ? 下排气压力蒸汽灭菌器无菌包不宜超过 30cm × 30 cm × 25cm ； 脉动预真空压力蒸汽灭菌器无菌包不宜超过 30 cm × 30 cm × 50cm 。 ? 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。 ? 纺织品包装材料为非漂白织物； 包布除四边外不应有缝线 不应缝补边外不应有缝线， 不应缝补； 初次使用前应高 温洗涤， 脱脂去浆、 去色； 应一用一清洗， 无污渍， 灯光检查无破损。 ? 包外应设有灭菌化学指示物。 ? 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物； ? 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、 包装者等内容。 灭菌前注明灭菌器编号、 灭菌批次、 灭菌日期和失效日 期。 七、灭菌 CSSD 灭菌的方法主要有：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌。 压力蒸汽灭菌适用于耐湿、 耐热的器械、 器具和 物品的灭菌。包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌。 1 、压力蒸汽灭菌器据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌 器和灭菌程序。 2 、预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 B ‐ D 试 验，只有在 B-D 试验合格后，灭菌器方能使用。 环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热等诊疗器械的灭菌。 物理检测法：每次灭菌应连续监测并 记录灭菌温度、压力和时间等灭菌参 数。 ? 化学监测法：每件物品应进行包内、 包外化学指示物检测。每锅次 PCD 包 监测。 ? 生物监测法：应每周监测一次，植入 性器械每批次生物检测。 ? 要求： ? 灭菌包之间应留间隙， 利于灭菌介质的穿透。 ? 宜将同类材质的器械、 器物和物品， 置于同一批次进行灭菌 ? 材质不相同时， 纺织类物品应放置于上层、竖放， 金属器械类放置于 下层。 ? 手术器械包、 硬式容器应平放； ? 盆、 盘、 碗类物品应斜放， 包内容器开口朝向一致； ? 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放； ? 纸袋、 纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。 ? 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 90 ％； 同时不应少于柜室容积的 10 ％和 5 ％。 ? 从灭菌器卸载取出的物品， 待温度降至室温时方可移动， 冷却时间应 ＞ 30min 。 ? 检查有无湿包现象， 防止无菌物品损坏和污染。 ? 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 八、储存 九、发放 无菌物品发放时，应先遵循先进先出 的原则。发放时应确认无菌物品的有 效性。植入物及植入性手术器械应在 生物监测合格后，方可发放。 ? 发放记录应具有可追溯性。运送无菌 物品的器具使用后，应