膝关节镜手术配合[文字可编辑].pptVIP

膝关节镜 手术配合 麻醉方式 手术体位 麻醉方式及手术体位 腰硬联合或插管全麻 取仰卧位，并根据手术需要，患肢可 屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于 变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。 建立静脉输液。监测血压，血氧饱和 度，便于麻醉观察，确保手术安全顺 利进行。 用 物 准 备 液 体 ：乐加、天晴宁、林格、 NS500ml 、 3L 等渗水备 4-6 袋 一般用 物： 敷料、中单、手术衣、一次性手术衣 3 、中包、一次性剖 腹单 1 、各型号手套、刀 11# 、 8*20 角针、 4 号丝线、薄膜 45*30 、 腔镜保护套 1 、大棉垫、吸引管 2 、绷带 2 、导尿包 特殊用物 ： 关节镜附加包、关节目镜 30 °、摄像光纤、刨削器、 离子刀、 Y 型冲水管、一次性刨刀头 1 、 无菌用物图片 采集图片 录像系统 显 示 系 统 仪器设备 刨刀 离子机 气压止 血仪 手术中场景 洗手护士配合 位 1 、 常规消毒皮肤，铺单 2 、连接镜头、冷光源、创削器、 Y 型管并固定。连接吸引器、电刀。 3 、手术肢体驱血 正确使用电动充气式止血仪并计时，压力为 60Kpa 左右， 时间为 90 分。 递尖头刀片穿破皮肤，递 镜头鞘经切口穿透关节囊 后插入镜头，连接光源系 统及冲洗、吸引系统 递尖头刀片穿破皮肤，依 次递钝型穿刺锥芯穿透关 节囊 4 、常规三点入路法 （ 1 ）前内侧入口：于膝 关节间隙上 1 横指与髌腱内侧 边缘连线的交界处切开 （ 2 ）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上 1 横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开 3 ）外侧切口：于髌骨上 2 横指于髌骨内侧缘交界 处切开 5 、探查半月板损伤情况 6 、切除撕裂的半月板并 取出 7 、冲洗并再次检查关节腔 8 、关闭切口，松开止血带 递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺 鞘经切口穿透关节囊后，取出其内 芯而留下外套筒作为操作孔 递探针经操作孔进入以 检查半月板损伤情况 递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半 月板，递髓核钳将碎屑取出，刨 削器将碎屑清除干净。 递探针检查半月板切除情况 递三角针 4 号线缝合， 加压包扎 巡回护士配合 1 、查对病人，作好术前心理护理。 2 、协助麻醉，建立静脉通路，注意患者的保暖，预防术中低体温 3 、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检查仪器性能。 4 、备好灌注用水，（ 3L 生理盐水）及负压吸引。 5 、将手术台上递给光源线、刨刀线、离子刀线及摄像电缆连接至 主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲洗 用管及负压吸引管。 6 、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品 7 、根据需要进行相关图像数据采集。 8 、术毕与麻醉师护送病人至病房，做好与病房护士的交接。 9 、作好仪器使用登记，结束后将其推会仪器设备室，房间整 理整齐备用。 Q u e l l e : H . u n d H . B r ü c k n e r , V e r l a g G e s u n d h e i t , B e r l i n 1 9 9 6 注 意 事 项 1 、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理 。 2 、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体 1.5m 3 、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4 、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油。 5 、止血带遵循“快充慢放”的原则，一次使用时间不超过 1.5h, 松止血带时调快输液滴速，补充血容量。 谢谢您的 耐心聆听 谢谢您的耐心聆听！