吸入性肺炎的护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

概念 ? 吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、 胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液 体后，引起的肺损伤。严重者可导致低 氧血症或急性呼吸衰竭。 临床表现 ? 临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸 入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激 发生喘鸣剧咳。食管，支气管瘘引起的吸入 性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急； 神志不清者，吸入后常无明显症状，但于 1 — 2h 可突发性呼吸困难，出现发绀，常咳出浆 液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿罗音 和哮鸣音，出现严重低血氧症，可产生急性 呼吸窘迫综合症，并可伴二氧化碳潴留和代 谢性酸中毒。 检查方法 ? 实验室检查：白细胞计数中度增高，动脉 血气分析显示低氧血症。 ? 其它辅助检查： （ 1 ） X 线 表现为两肺散在不规则边缘模糊 阴影。肺内病变分布与吸入时体位有关， 常见于肺的后下部位，以右肺为多见，发 生 ARDS 时可见双肺毛玻璃样改变。 （ 2 ）支气管镜如作纤支镜检查，在气管或支 气管中看到食物颗粒和其他胃内容物时， 具有诊断价值。 治疗 ? 吸氧，应用纤维支气管镜或气管插管吸出 胃内容物或异物，机械通气，必要时采用 呼气末正压通气治疗；纠正血容量可用低 盐人血白蛋白或低分子右旋糖酐等。使用 利尿剂可避免左心室负荷过重和胶体渗入 肺间质。细菌感染时选用合适的抗生素。 评估 病史评估 2 1 病情评估 3 健康行为与心理状态评估 病史评估 ? （ 1 ）有误吸史：当神志不清，如全麻术后、脑血 管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后，由 于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受抑制，异 物即可吸入呼吸道。 ? （ 2 ）食管病变：如食管喷门失弛缓症，食管上道 肿瘤、食管息室等，食物下咽不能全部进入胃内， 反流入气管。 ? （ 3 ）食管气管瘘：如癌肿引起对食管气管瘘，食 物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。 ? （ 4 ）医源性因素：鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕 吐或喂食方法不当；气管插管或气管切开影响喉 功能，抑制正常咽部运动等，亦可将呕吐物吸入 气道。 病情评估 ? （ 1 ）易患因素评估：了解病人对年龄，病人难咽食物种 类，观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。评 估病人入院前生活习惯，是否有咀嚼和吞咽功能障碍；是 否有义齿，口腔卫生状态。病人是否卧床，是否有气管插 管，气囊是否漏气。是否有隐匿性吸入对可能。 ? （ 2 ） 吸入程度评估：吸入性肺炎对临床表现常与吸入 物对多少有关，胃内容物对盐酸浓度及在肺内对分存情况 有关，吸入胃内容物对 ph2.5 时可致严重肺损伤，吸入液 体 50ml. 。即可引起肺损伤。动物实验，对气管内注入 ph=1 的盐酸时， 15s 就可以使肺组织变成青铜色。因此， 要及时准确的评估吸入物对性质和量，以采取紧急救治措 施。 病情评估 ? 损伤程度评估 可根据发生误吸后病人症状和体征进行判 断。如为呕吐物误吸，呕吐物对肺组织对化学刺激，可导 致化学性肺炎，继之还可合并细菌性肺炎。病人可出现发 热、黄痰。吸入物刺激气管壁水肿、闭塞、肺不张、低氧 血症，全身各组织器官受影响，严重者甚至死亡，此过程 被称做不完全性气道梗阻。如发生误吸后，病人呼吸停止， 意识丧失，心跳停止，全身循环停止，各组织器官功能改 变，主要是脑功能障碍，常温下脑血流停止 5min 会造成脑 功能不可逆损伤。这个过程为气道完全性梗阻，此时未能 争分夺秒进行抢救，将导致病人死亡。 健康行为与心理状态评估 ? 吸入性肺炎的发生不仅与病人个体状态相 关，还与病人家庭与社会支持密切相关。 尤其是神经系统病变对病人，生活不能自 理且长期卧床对病人，家属与陪护对病人 照料方式是导致病人发病对重要因素。因 此，不能忽略对病人家属和陪护者照顾行 为的评估。当病人清醒时，可因自身行为 障碍，而出现心里不适应的负性情绪反应， 如绝望、焦虑，都可导致病人缺乏对疾病 治疗的信心，从而影响康复。 护理诊断 （ 1 ）气体交换受损，与肺组织损害有关； （ 2 ）呼吸型态改变，与通气 / 血流比例失调 有关； （ 3 ）有窒息对危险，与误吸导致气道完全或 不完全阻塞有关； （ 4 ）知识缺乏。进食方法不当。 （ 5 ）潜在并发症 肺不张、肺水肿、呼吸衰 竭等 护理目标 ? 保持呼吸道通畅。掌握正确对进餐方法。 减少并发症对发生。掌握有效咳嗽、咳痰 方法。不发生窒息。 护理措施 一、误吸护理 ： （ 1 ）确认是否发生误吸 （ 2 ）取合适对体位，取侧卧位，头后仰，托下颌， 防舌后坠及口 腔内潴留物、分泌物、 呕吐物吸 入气道。 （ 3 ）清除口腔内吸入物，吸引时不要过深以防诱发 呕吐，加重误吸 （ 4 ）发生误吸，护士不能离开病人，防止再发误吸 （ 5 ）做好气管插管准备，备吸引器、呼吸气或进行 人工呼