膝关节韧带损伤PPT课件.ppt

特殊康复训练 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一 . 早期：炎性反应期（ 0 — 1 周） 二·初期：（ 2 — 4 周） 三·中期：（ 5 周— 3 个月） 四·后期：（ 4 个月— 6 个月） 五 . 恢复运动期 :(7 个月 -1 年 ) 康复治疗的目的是 最大限度地 恢复关节的功能 ，改善患者的生存质量 。 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一、早期：炎性反应期（术后 1 ～ 7 d ） 目的： 减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负 重、早期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩 ACL 术后体位 PCL 术后体位 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一、早期：炎性反应期（术后 1 ～ 7 d ） ①踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） ②等长锻炼：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 ③活动髌骨 ④直腿抬高锻炼 ⑤膝关节活动度锻炼 ⑥ CPM （膝关节持续被动活动锻炼） 直腿抬高 踝泵运动 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 二、初期：（术后 2 ～ 4 周） 目的： 加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及 稳定性；改善步态。 1 被动屈曲至 90-100 ° . ? ㈠ 术后 2 周： 2 强化肌力练习 3 开始指导下自行练习屈曲。 ? ㈡ 术后 3 周： 1 被动屈曲至 100-110 °。 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 3 开始尝试脱拐行走。 ㈢ 术后 4 周： 1 被动屈曲达 110-120 °。 2 调整夹板至可在 0 ° — 110 °范围屈伸。 3 静蹲练习。 4 力求达到正常步态行走 。 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 三、中期：（ 5 周— 3 个月） 目的： 强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳 定性。恢复日常生活各项活动能力。 1 被动屈曲达 120-130 °。 2 开始患侧单腿 45 °位 半蹲屈伸膝 练习。要求缓慢、用力、有 控制（不打晃）。 3 固定 自行车练习 ，无负荷至轻负荷。 ㈠ 术后 5 周： ㈡ 1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “ 坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 术后 8 — 10 周： 3 强化肌力 ㈢ 术后 10 周— 3 个月 ： 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸 10 分钟 / 次。 3 开始蹬踏练习。 4 术后 3 个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢 复提供客观的依据。 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 四、后期：（ 4 个月— 6 个月） 目的： 全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节 稳定，逐渐恢复运动。 1. 俯卧及站立位勾腿练习 . 2. 膝伸直负重练习 . 3. 开始游泳 ( 早期禁止蛙泳 ) 、跳绳及慢跑 . 4. 运动员开始基项动作的专项练习 . 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 五、恢复运动期 :(7 个月 -1 年 ) 目的： 全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力， 及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动， 或专项训练。 通过测试，患健关节度达正常，肌力达健侧 85% 以上，则可完全恢复运动。 膝关节韧带损伤 病历介绍 患者 XXX ， X ， X 岁，入院 6 个月骑摩托车时与被 一辆货车撞倒致伤，当即感左膝关节疼痛，左膝关节 屈伸活动受限，无法负重行走，入我院治疗，予以行 左膝关节外侧副韧带重建术 + 关节镜下左膝关节探查 术。术中发现前叉韧带断裂，建议择期再行重建手续， 数天后伤口愈合出院， 1 个月后下地行走，发现左膝 关节疼痛、无力，且有明显的移动感，以上下楼梯明 显，患者一周前就诊我院行左膝部 MR 检查提示：左 膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤，左腓骨小头挫 伤（囊性变），建议手术治疗，现患者为求进一步治 疗就诊我院，门诊遂拟“左膝关节前交叉韧带损伤” 收入我科。拟今日 09:00 在腰硬联合麻醉下行左膝关 节前交叉韧带断裂修复术。 运动创伤 运动创伤 解剖 前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法 ? ? 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧 手中指叠于示指上的姿势， 中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。 ? 前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成 了一个“８”字形结构，与其它结构配合，使 膝关节在 3 个轴上按一定的规律稳定地运动。 前交叉韧带（ ACL ）解剖与的功能 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 功能 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 前交叉韧带损伤机制 常见损伤体位 : 过伸、旋转或外翻应力 ? 常见损伤部位（症状，病因，临床表现） 特点： ? 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 ? 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 ? 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 ? 抽屉试验（ + ）。