早产儿安全用氧培训优秀课件.ppt

早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 神经系统 ? 颅内出血（ ICH ），尤其是脑室内出血（ IVH ） ? 脑室旁白质软化（ PVL ） ? 智力运动发育落后 32 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 脑室内出血（ IVH) I 级：单纯室管膜下出血，单或双侧 II 级：室管膜下出血破入脑室，但无脑室扩大 III 级：两侧脑室均有出血伴脑室扩张 IV 级：脑室内出血伴脑室质血肿 33 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 脑室旁白质软化 （ PVL) 早产 脑血流自主调节能力差 少突胶质细胞对缺血损 伤易感 34 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 School difficulties in ELBW and control teens varibles ELBW(n=150) Control(n=124) OR(95%CI) Grade repetition (%) 25 6 (Dagger) 5.5 (2.3~12.8) Special education (%) 49 10 (Dagger) 8.0 (4.1~15.4) Part-time (%) 28 10 Full-time (%) 22 0 School difficulties (%) 58 13(Dagger) 9.0 (4.9~16.8) χ 2 =56.8, P0.0001 750g 72 -- χ 2 =4.29, P=0.04 ~1000g 53 -- 2.3 (1.0~5.0) Type of class (%) 1=regular class 57 94 2=regular class and special 9 3 assistance 3=regular and special program 17 3 4=special class, 9 0 regular class 5=special school 6 0 6=other 2 0 35 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 血液系统 ? 各种原因导致血小板降低 ? 早产儿贫血 36 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 早产儿贫血 原因：早产儿红细胞寿命较足月儿更短；生长迅速，血浆容量扩张 导致血液稀释；红细胞生成素水平低下；医源性失血；营养因素； 疾病因素。 早产儿贫血的营养因素：铁，铜， VitE ，叶酸。 治疗：输血， EPO ，铁剂，其他 37 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 免疫系统 感染 -- 产前、产时、产后 38 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 代谢 ? 低血糖 ? 低血钙，佝偻病 39 早产儿安全用氧培训 -- 早产儿的系统管理 . 1 定 义 早产儿（ Premature infant) 胎龄﹤ 37 周出生的新生儿 中国：胎龄﹥ 28 周 发达国家：？ 20~24 周 2 概 述 早产儿发生率： 5%~15% 早产病因 母体因素：起主要作用 胎儿因素 3 概 述 1995 ～ 1996 年美国极低出生体重儿存活率 出生体重 (g) 存活率 (%) 401 ～ 500 11 501 ～ 750 54 751 ～ 1000 86 1001 ～ 1250 94 1251 ～ 1500 97 4 概 述 90 年代 ELBW 婴儿预后 （胎龄 26w ，体重 800g ） 胎龄 w) 存活率（％） 慢性肺疾病 严重脑 B 超 发生率（％） 异常率（％） 23 2 ～ 35 57 ～ 86 10 ～ 83 24 17 ～ 62 33 ～ 89 9 ～ 64 25 35 ～ 72 16 ～ 71 7 ～ 22 5 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 呼吸系统 ? 呼吸窘迫综合征（ RDS ） ? 呼吸暂停（ Apnea ） ? 慢性肺疾病（ CLD ）－支气管肺发育不良（ BPD ） ? 肺炎 ? 肺出血 6 早产儿常见问题及管理－ 按系统分类 新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS) 新生儿肺透明膜病 (HMD) 由于肺表