急性胰腺炎诊治.pptxVIP

急性胰腺炎诊治;通过本次学习拟解决问题;概 述;AP：临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血 清淀粉酶活性增高≥ 正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍，少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高 MAP：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好 Ranson评分3，或APACHE Ⅱ评分8，或CT分级为A、B、C;SAP ：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者： （1）局部并发症(胰腺坏死，??性囊肿，胰腺脓肿) （2）器官衰竭 （3）Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8；C T分级为D、E;暴发性胰腺炎：指临床上SAP患者中病情极其凶险者，其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者： 肾功能衰竭：血清肌酐l76.8 umol/L 呼吸衰竭：Pa02≤60mmHg 休克：收缩压≤80 mmHg，持续15min 凝血功能障碍：凝血酶原时间70％和(或)部分凝血活酶时间45S 败血症：体温38.5℃、白细胞16.0×l09/L 、剩余碱≤4 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阳性) 全身炎症反应综合征：体温38.5℃ 、白细胞12.0Xl09/L、剩余碱≤2.5 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阴性);急性液体积聚：发于病程早期，胰