患者十大安全目标督查总结上课讲义.pdfVIP

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 患者安全目标督查总结 为贯彻落实《 2012 患者十大安全目标》文件精神和按照 2 甲医 院评审要求，我院全面开展“安全目标”行动工作。针对《 2012 年 患者十大安全目标》 中的要求医务科对各临床科室进行了查找医疗安 全隐患检查，现将检查汇总如下： 一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院 患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救 的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完 整重述确认，在执行时双人核查 , 事后及时补记。接获非书面的患 者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、 准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的 信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式 发生错误 有手术患者术前准备的相关制度， 择期手术患者在完成各 项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手术后方可下达手术 医嘱。有手术部位识别表示相关制度与流程， 有手术安全核查与手术 风险评估制度与流程。 三、加强特殊药物的管理，提高用药安全 医务科按照相关规定 授予医师相应的处方权利。 四、临床“危急值”报告制度 有临床“危急值”报告制度与流 程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度 与流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够 有效识别和确认“危急值” ，信息系统能自动识别、提示危急值，相 关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告， 并有醒目的文 字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 五、妥善处理医疗安全（不良）事件 有医疗安全（不良）事件 的报告制度与流程， 多种途径便于医务人员报告。 定期对医务人员进 行不良事件报告制度的教育和培训。 建立有医务人员主动报告的激励 机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。定期分析医疗安全信息，利 用信息资源改进医疗安全管理 。 六、患者参与医疗安全 有医务人员履行患者参与医疗安全活动 措施。主动邀请患者参与医疗安全活动。 存在的问题 ： 1. 口头医嘱处理流程不规范， 扩大口头医嘱使用范围。 部分医生 下达口头医嘱时 , 语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按 口头医嘱流程及时补记医嘱。 2. 危急值报告制度实施存在问题见我院危急值报告制度实施情 况阶段小结 3 医疗安全（不良）事件呈报率低，部分医疗安全（不良）事件 未向医务科呈报，多数医疗安全（不良）事件源于医务人员责任心不 强，工作态度不认真，医患沟通不到位等主观方面。 4. 部分医务人员对鼓励患者参与医疗安全的重要性认识不足， 不 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 能主动与患者及家属建立合作伙伴关系，未能对患者（家属）提供相 关的健康知识教育。患者（家属）主动参与医疗安全的积极性不高。 整改措施 1、要求医务人员认真学习医嘱制度、口头医嘱制度与流程、 “危 急值”报告制度与流程。 熟练掌握有关内容并切实落实到实际医疗活 动中。对不