某院感控分级管理制度.pdf.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 感控分级管理制度（试行） 第一条 第一章?总则 为进一步加强医院感染预防与把握（以下简称 感控）工作，提高医疗质量，保障医疗平安，维护人民群众 身体健康与生命平安，依据《医院感染管理方法》、《医院 感染预防与把握评价规范》、《关于进一步加强医疗机构感 染预防与把握工作的通知》等规定，结合本院实际状况，特 制定本制度。 其次条?本制度是指导和规范本院建立层级合理、 专兼结 合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效 开展感控工作的规范性要求。 第三条 本制度是医院全体工作人员都必需遵守和严格 执行的基本要求，具有“底线性”和“强制性”。 第四条?医院要按规定建立感控组织体系， 要明确管理体 系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级 内部、外部沟通协作机制。 第五条?本院的法定代表人是感控工作的第一责任人。 第六条?职能、临床医技等科室的主要负责人是本科室感 控工作的第一责任人。 第?1?页?共?16?页 第七条 本院的感控分级管理组织体系的各层级主体包 括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技等科室感 控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。 第八条?本院的管理层级为?“医疗机构、?感控管理部门和 临床科室”的三级管理模式。 第九条 本院感控涉及的相关职能和技术部门包括但不 限于医务（教学科研）、药学、护理、信息、总务