腰痛的诊断与预防(新.ppt

诊断时的注意事项 国外有人报道： X线片检查有腰椎间隙狭窄、椎体骨质增生等病变者占59%，而没有腰腿痛者占45%（有腰腿痛者仅14%） 60岁以上的脊柱X线片很难看到完全正常的表现 成年人在普查中腰椎间盘病变可高达45% 软伤科 * 诊断时的注意事项 要注意的是： MRI、CT体检时结果报出的腰椎间盘突出，许多人感到比较紧张。如果没有症状，专科医生习惯称为无症状的腰椎间盘突出，不需要特殊处理 只有遇到出现相应神经症状者我们才称为腰椎间盘突出症，才需要治疗 软伤科 * 腰痛的治疗原则 临床上最常见的是软组织和骨关节性腰痛，一般来说，这类患者在医院采用非手术治疗的办法均可以临床治愈 腰痛病程较长者应该到医院专科门诊明确诊断，症状较重者需住院非手术治疗 只有极个别患者，经正规非手术治疗一段时间无效，严重影响生活的，才手术治疗 软伤科 * 我们医院治疗腰痛的特点 我院多年以来采用手法、牵引，理疗、中西药口服或外用药物、及骶管、局部封闭、注射治疗等非手术治疗方法处理了大量腰腿痛患者，均取得了良好的效果。欢迎广大患者咨询诊治 软伤科 * 腰痛的自我康复和预防 应该说腰痛和感冒一样，部分患者不一定到医院治疗，简单的自我康复便可自愈 比如少坐，少弯腰；腰部酸困时，适当活动腰部，避免急转体、扭身 睡觉时尽量选择硬板床，腰部不要受凉，可采用局部热敷，外用药膏等 避免剧烈的体育活动 软伤科 * “站着说话不腰痛” 它道出了广大慢性腰痛患者的心声 至少一半人跟我描述他们的苦恼：坐不住，因为坐一会儿就腰痛。这是因为当人站着时，腹部的肌肉处于收缩状态，腹腔容积缩小，内容物不变，压力就会增高。如同一个打足了气的篮球上面可以站人一样，站立时，我们上半身的重量可以通过脊椎向下直接传递至骨盆、下肢 软伤科 * 体位对腰椎间盘压力的影响 人体的位置影响腰椎间盘的负荷 以笔直站立位时的负荷计算为100% 躺下时腰部负荷最小约为20% 直位坐立时为140% 直立前倾30度则为150% 直立前倾加上提重物超过200%以上 * 体位对腰椎间盘压力的影响 软伤科 * 腰痛的自我康复和预防 上班族腰痛可能去看医生，照完X光片，医生会说“骨头没事儿”，唯一的办法就是吃止痛药或者奔波在各大医院之间 腰痛实际是肌肉问题，尤其是围绕关节的内层稳定肌。缺乏运动，它就会萎缩无力，尽管关节运动自如，关节周围却疼痛难耐 对于多数人来说，每天快走半小时，时速六公里，或在健身房里骑动感单车直到出汗，坚持2-3个月可能得到明显缓解 软伤科 * 腰痛的自我康复和预防 你每天坐办公室6小时，回家坐沙发2小时，在书房看书或上网工作2小时，有时应酬吃饭桌前坐2小时……久坐伤腰，你的腰一定会累坏…… 椎间盘最主要的成分是水，水从20岁就开始减少，负责维持椎间盘弹性的“蛋白多糖” 30岁开始减少。这意味着，30岁后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。调查统计显示，中国30~40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病 软伤科 * 腰痛的自我康复和预防 晨起活动腰部。熟睡一夜后，肌肉、关节都会因没有运动而不灵活，晨起最好活动一下腰部，做前后伸、左右旋转、“伸懒腰” 等动作，使腰部逐渐从静止状态转变为较大负荷的动作 洗衣盆不要过低。如果弯腰比较低会对腰椎间盘产生较大的压力，让腰神经受到刺激 软伤科 * 保护腰椎的4个方法 倒退： 倒退的行进方式是腰椎最欣赏的。倒走时，腰部自然后挺，两腿交替向后迈步，增强了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，这让腰部韧带的弹性增强。不但可以让骨骼、肌肉、韧带的功能恢复，还能使腰椎疼痛减轻甚至消失 软伤科 * 保护腰椎的4个方法 锻炼下肢肌肉群：强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成。游泳、尤其是蛙泳可以主要练习这些肌肉群。此外游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力 软伤科 * 保护腰椎的4个方法 控制体重：统计表明，正常人的腰椎每天前屈的次数会高达3000~5000次。如果有个啤酒肚，这些赘肉就像腰上挂个沙包，会让身体的重心更加向前，既增加了腰椎的负担，又易使腰椎旁肌肉劳损，减轻体重就间接保护了腰椎 软伤科 *