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抑郁症临床处理热点解读;;2010年APA抑郁症治疗实践指南;背景与目的;;推荐概要 ;推荐概要——精神病的治疗推荐;急性期的治疗;初始治疗形式的选择;;;抗抑郁药对细胞色素P450酶的抑制作用是 初始选药需要考虑的因素之一 ;米氮平为急性期药物治疗的优选药物之一;巩固期强力推荐急性期治疗有效的药物;敏感患者，包括有过三次或以上发作的患者，慢性抑郁症患者，有额外复发危险因素的患者（如存在残留症状，持续的心理社会应激，发作年龄早，有心境障碍的家族史）等 [I]
其他决定维持治疗时应考虑的因素有：患者的喜好，接受治疗的类型，巩固治疗期副作用的发生，复发的可能性，之前抑郁发作的频率和严重程度（包括精神病或自杀危险性），缓解后抑郁症状是否持续存在，伴发疾病的存在等 [II] ;急性期和巩固期治疗有效的药物，可用于维持期治疗
如药物治疗耐受性良好且对先前??次的抑郁发作疗效尚可，建议处方相同剂量的药物用于维持期治疗;停药期应监测患者情况，确保症状稳定缓解;;;人口统计学和社会心理学因素;应重视抑郁症用药与其他日常合并用药间潜在的相互作用[I]
对于先前合并高血压或心脏病的患者，建议应用抗抑郁药的同时监测生命体征或心律(如：TCA-检查心电图，SNRIs和TCA- 评估心率和血压) [I]
对于糖尿病[II]、有过睡眠窒息的[I] 、病毒感染（如HIV、HCV） [I]的患者，在开始抗抑郁药物治疗或进行重大药物剂量调整时，有必要和患者的治疗医生沟通协商
当伴发躯体疾病的抑郁症患者使用ECT治疗时，要注意评估和识别需要进行ECT技术调整的疾病，如心脏疾病，高血压，中枢神经系统病变[I];小 结;;老年抑郁症的患病率;老年抑郁症的识别率低;不能有效识别老年抑郁将会导致沉重负担; ;老年抑郁症的诊断步骤;灵活应用抑郁症的诊断标准（DSM-IV-TR）;灵活应用抑郁症的诊断标准（DSM-IV）;注意成人抑郁症和老年抑郁症诊断的区别;并非所有的老年抑郁患者均为相同的模式;并非所有的老年抑郁患者均为相同的模式;成人抑郁症和老年抑郁症诊断的其他差异;重视老年的精神病性抑郁的诊断;老年血管性病变比较普遍;鉴别血管性抑郁和非血管性抑郁;血管性抑郁的建议性诊断标准;关注老年患者中无悲伤的抑郁;阿尔茨海默病中的抑郁;重视老年患者躯体疾病与抑郁的关系;老年抑郁症患者治疗面临的挑战;2010年APA《抑郁症治疗实践指南》指出 ;小 结;谢 谢！;初始治疗形式的选择;;米氮平为急性期药物治疗的优选药物之一;人口统计学和社会心理学因素;小 结;注意成人抑郁症和老年抑郁症诊断的区别;成人抑郁症和老年抑郁症诊断的其他差异;血管性抑郁的建议性诊断标准
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