抗肾小球基底膜病.pptxVIP

抗肾小球基底膜病（glomerular basement membrane，GBM）病历汇报 董**，65岁男性患者，患者于半年前因左下肢静脉曲张在聊城治疗期间发现肾功能不全，具体肾功能及肾脏大小不详，静脉曲张行手术治疗，术后开始出现食欲不振，3个月前无明显诱因出现纳差乏力，食欲不振，全身乏力，夜尿增多，约5次/夜，每次约100ml左右，无恶心呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻、大小便失禁，无水肿、胸闷、喘憋、呼吸困难，无头晕、头痛；受凉劳累后出现症状加重，来我院查颅脑、胸部CT：多发脑梗死、支气管炎、肺气肿、肺大泡、冠状动脉及主动脉粥样硬化；回当地门诊肌注药物治疗，效果欠佳；为求系统诊治来院检查：泌尿系超声：前列腺增生，左肾9.3*4.6*5.6cm,右肾 9.3*4.3*5.4*1.9cm；查尿分析尿蛋白3+、隐血3+、红细胞1048.66/ul，肾功能：BUN15.44mmol/L、肌酐209μmol/L、总胆固醇 6.49mmol/l,血红蛋白99g/l，测量肾小球滤过率40ml/min/1.73m2；病历汇报以“慢性肾脏病3期”收入院治疗；当时查：给予控制血压、改善贫血、保护胃黏膜等对症支持治疗病情好转出院，回家继续口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、多糖铁、盐酸贝那普利等药物。于出院20余天后再次出现纳差、食欲不振，进食后腹胀、反酸明显；来院复查，查：血常规：红细胞3.09×1012/