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二、康复治疗的基本原则 1 ．功能训练：言语交流、心理活动、躯 体活动、日常生活、社会活动。 2 ．全面康复：生理、心理和社会均康复。 3 ．回归社会 ：是康复治疗的目标和方 向。 精神科护理学 - 第四章 二、住院康复工作内容 1 ．实施开放的管理制度，改善病人的社会生活 环境。 2 ．训练心理社会功能方面的行为技能。 3 ．健全医院内的康复管理体制及有关制度。 4. 实施定期的康复评估工作。 精神科护理学 - 第四章 二、康复治疗及护理 1 ．日常生活行为的技能训练 ：日程生活自理训 练、自我照顾技巧训练、社会交往技能训练 2 ．学习行为的技能训练 ：一般性学习活动，药 物治疗的自我管理技能训练 3 ．就业行为的技能训练 ：简单作业训练、工艺 制作训练、就业前训练 精神科护理学 - 第四章 二、康复治疗及护理 1 ．为不同康复阶段的精神病患者提供护理。 2 ．在初次评估的基础上，充分考虑患者可利用 的资源、类型、能力等因素，选择和提供恰当 的康复活动和护理计划来满足患者的需求。 精神科护理学 - 第四章 思考题 宋某，男， 21 岁，大学生，因反复发作情绪低落 4 年，近 2 周病情波动，表现为情绪低落，对学习及娱乐没有兴趣，整日 卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由老师和同 学送入医院。既往曾用三环类抗抑郁药物治疗，效果好，但抗 胆碱能反应明显。 请问： 1. 应如何处理患者出现的抗胆碱能反应？ 2. 若对宋某进行充足剂量及充分的疗程治疗后，患者的症 状缓解不明显，应如何进行药物治疗？ 精神科护理学 - 第四章 精神科护理学 Thank You ! 精神科护理学 精神科护理学 精神科护理学 第四章 精神疾病治疗过程的护理 目录 重点难点、情景导入、章节总结 1 第一节 精神药物的应用及护理 2 第二节 电抽搐治疗的应用及护理 3 第三节 心理治疗与护理 4 第四节 工娱与康复治疗及护理 精神科护理学 - 第四章 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 本章 重点 ? 精神疾病药物治疗的护理 ? 工娱治疗的护理 本章 难点 ? 精神药物的不良反应与护理 精神科护理学 - 第四章 一、概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗方法 四、合并症及处理 精神科护理学 - 第四章 精神科护理学 - 第四章 精神科护理学 - 第四章 禁忌证 1 ．全身感染性疾患或体温在37.5℃以上者。 2 ．有中枢神经系统疾患者，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑 血管病等。 3 ．有严重躯体合并症者，如肝、肾、心血管及呼吸系统 疾患。 4 ．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落者。 5 ． 60 岁以上老人， 12 岁以下儿童。 6 ．孕妇、产后 1 个月以内者。 7 ．身体极度虚弱者。 精神科护理学 - 第四章 治疗方法 用物 准备 安静，光线 不宜过强 治疗机、呼吸 机、监护仪 阿托品、 洛贝林、 沙袋、压舌板 牙垫等 环境 准备 患者 准备 药物 准备 治疗前准备 精神科护理学 - 第四章 观察生命体征 禁食水 6h 前 8h 停用药物 解释，减少恐惧 无抽搐电休克治疗技术 治疗前准备 ? 换着仰卧，四肢伸直 ? 胸椎中段垫一沙袋 / 枕头 ? 解开腰带和颈部扣子 ? 特制压舌板置于患者一 侧上下臼齿间 治疗中处理 ? 摆好体位，建立静脉 通道，心脑电监测 ? 静注阿托品、呼之不应时给予 吸氧安装电极 ? 静注 0.2% 氧化琥珀酰 胆碱，肌 肉完全松弛时人工呼吸 调好电量通电治疗，手紧托下 颌 抽搐结束，人工呼吸直至恢复 治疗后处理 ? 同传统抽搐治疗 精神科护理学 - 第四章 ? 用品及准备 电抽搐机，包有数层纱布的压舌板、冻胶，毛巾，氧气筒，急救用品及注射 器等。 1. 每次治疗前，经治医师应开具治疗医嘱。督促患者排空大小便，做好治疗前 的准备工作；消除顾虑，争取合作，尤为重要。 2. 治疗必须在空腹或餐后 4h 进行。 3. 除去活动的义齿、眼镜、手表及金属发夹等。 4. 测量血压，并记入电抽搐治疗记录单。注意有无发热、呕吐及腹泻等情况。 ? 精神科护理学 - 第四章 方法及内容 1. 患者仰卧治疗台上，四肢自然伸直。两肩胛间相当于第 4-8 胸椎椎体处垫 以砂袋，以防治疗时发生脊椎压缩性骨折。 2. 助手二人分立患者两侧，适当按压肩、肘、髋、膝诸关节，以防引起脱 位、骨折及软组织损伤等。 3. 医师站立于患者头部之右侧，用包有数层纱布的双层压舌板置于患者一 侧上、下磨牙之间，并嘱其咬紧。以右手拇、示二指捏住压舌板，其 余三指及掌部固定患者的下颌部。左手按压后枕部，与固定下颌的右 手对应用力，以固定头部。如患者不合作，不愿张口，可将压舌板置 一旁，右手依上述手法保护其下颌部。待抽搐发作张口时，迅速将牙 垫塞入