讲座肺结核的防治PPT课件[文字可编辑].pptVIP

其他可能的疑问 ? ? ? ? ? ? ? 肺结核钙化是否就治愈了？ 肺结核病人为什么要定期复查？ 防止复发的关键是什么？ 什么时候可以恢复工作？ 患了肺结核的妇女是否可以妊娠？ 肺结核病人的痰液如何消毒？ 肺结核病人的房间，餐具，生活用品如何消毒？ 祝您健康 结核病的防治 在科技、经济高速发展的今天，人们仍不能摆脱结 核病的威胁。世界卫生组织（ WHO ）为此发出了 “世界处于结核病威胁之中”的呐喊。 中国是世界 上结核病负担最重的 22 个国家之一，目前感染人口 已达四亿人，这些人在他们的一生中将有 10% 的人 发生结核病 [1] 。 一个菌阳结核病人每年约传染十个健康人。我国现 有活动肺结核病人 451 万，菌阳病人 190 万。最近卫 生部发布公告显示：我国肺结核发病率及死亡率在 所有传染病中均占第一位。严峻的形式迫使国家管 理者和医务工作者不得不担当起控制和消灭结核病 的重任。伴随着严峻形势的同时，全世界全国的结 核病研究也进入了一个新高潮新阶段。 ? 肺结核是可防、可治的 ? 消除恐惧，不再“谈痨色变” 结核病是可以预防的！信心来自哪里？ ? 我们已经结核病的病原菌，也知道了它的传播方 法，知彼知己 ? 我们有了疫苗：卡介苗 ? 我们有政策支持：归口管理，免费药品 ? 我们还有药物预防 病原菌 ? ? ? ? ? 结核杆菌感染人的主要是人型和牛型两种 结核菌的形态 结核菌的发现 结核菌的生存力 结核菌致病机理 结核杆菌 传播途径 如何早期发现结核病？ ? 定期体检 ? 凡半月以上咳嗽，“感冒 , 且经过普通抗生素治疗 无效者，或痰中带血，午后低热，夜间盗汗，消 瘦乏力以及妇女月经失调等应及时拍胸片 ? 保育人员，饮食服务行业，医务人员，教师，学 生，工矿一线人员等要定期做胸片检查 ? 与肺结核病人密切接触者要定期检查（半年左右） ? 结核菌素试验 结 核 菌 素 实 验 结核病的诊断 ? 症状 ： 低烧，咳嗽，咳痰，咯血，消瘦 ? 胸片 ： 见图 ? 痰的检查 ： 痰结核菌涂片，痰结核菌培养，结核菌基 因检测， ? 其他化验 ： 血沉，结核菌素试验，结核抗体， T- SPOT.TB ，纤维支气管镜，超声。 五大症状 结核病是可治的 ? 结核病的治疗经历了哪些时期？ ? 结核病化疗的原则：早期，联合，适量，规律，全程 结核病治疗学经历的四个时期 1 ． 19 世纪末期创立了卫生营养疗法。 2 ． 20 世纪 50 年代盛行萎陷疗法（包括人工气胸，气腹）和各种手术疗 法（包括肺切除术，膈神经麻痹术，胸廓成型术），治愈 3 部分病人， 这种疗法的创立是结核病治疗史上的巨大进步。 3 ． 化学疗法： 20 世纪 40 年代后有效的抗结核药物相继问世，特别是雷 米封。 4 ． 20 世纪 70 年代利福平问世后，开始了短程化疗时代。 1908 年法国人开创了定量皮内注射法，完成了结素试验方法。 1918 年 Calmette 和 Guerm 经过 13 年 250 代传代培养研制出无毒性 具免疫力作用的卡介苗，并于 1924 年用于预防接种。 1944 年，链霉素发现。 1946 年合成 PAS 。 1947 年合成结核胺。 1951 年发现异烟肼。 1952 年吡嗪酰胺问世。 1956 年卡那霉素出现。 1950 年乙胺丁醇， 1965 年利福平等相继问世。开创了结核病的化疗时代。 结核病化疗的原则 1 、 早期 早期的结核病变，常以渗出性病变为主， 肺泡内炎性细胞浸润、充血、局部血供良好，有利 于药物渗透入病灶而发挥杀菌作用，早期结核杆菌 生长繁殖旺盛，有利于杀灭，可明显缩短传染期， 减少传染机会。 2 、 联合 病变中菌群对各种药物的敏感性不同，产生自 然变异菌株几率不同，各种药物作用机制和靶位不同，联 合用药可达到互补，全方位作用，可提高疗效，早期杀灭 细菌，减少复发，还可防止耐药菌株的产生。 3 、 全程 化疗的经验证明，抗结核必须具备一 定的疗程，由于 H 、 R 、 Z 等高效药物的出现，才使 既往 12 — 18 月的长程疗法，缩短为 6 — 9m 的短程疗 法。保证一定的疗程，以防止治疗失败与复发。 4 、 规律 不同抗结核药物对结核杆菌的延缓 生长期不等，长则 5 — 10 天，短则 2