各种吸痰技术2017ppt课件[文字可编辑].pptVIP

八 . 痰液的观察 无色透明或白色黏液痰 ------ 正常人 , 支气管黏膜轻度炎 症 白色泡沫痰或黏液痰 ------ 支气管哮喘、慢性支气管炎、 肺炎 粉红色泡沫痰 ----- 肺水肿，急性左心衰 03 铁锈色痰 ------ 肺炎链球菌肺炎 大量黄浓痰 ------ 化脓性感染，支气管扩张症 , 肺脓肿 红棕色胶冻样痰 ------ 肺炎克雷伯杆菌肺炎 恶臭脓痰 ------ 大肠杆菌感染 , 厌氧菌感染 咖啡样痰 ------ 肺阿米巴病 果酱样痰 ------ 肺吸虫病 各种吸痰技术 学习要点 ? 一、定义及目的 ? 二、适应症及禁忌症 ? 三、吸引装置及吸引压力 ? 四、吸引管选择及吸痰时机 ? 五、操作流程 ? 六、注意事项 ? 七、并发症及其处理 ? 八、痰液的观察 一 . 定义及目的 定义： 吸痰术是一项重要的急救护理技术， 是指经口、鼻、人工气道将呼吸道 的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅， 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等 并发症的一种方法。 目的： 保持呼吸道通畅，减少气道阻力， 防止呼吸道分泌物干结阻塞气道， 防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张等。 ? ? ? ? 二 . 适应症 01 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等， 呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以 及各种原因不能有效咳嗽的病人。 02 气管切开及气管插管的病人。 03 溺水者，大量咯血者。 二 . 相对禁忌症 01 声门、气管痉挛者。 缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致； 02 03 心血管急症者。 三 . 吸引装置及吸引压力 03 中心负压吸痰器 ： 此仪器需医院 配有中心负压装置下方可使用 三 . 吸引装置及吸引压力 01 成人 300-400mmHg （ 40-53.3KPa) 儿童小于 300 mmHg(40KPa) 02 婴儿 88mmHg (11KPa ) 03 四 . 吸痰管的选择及吸痰的时机 一次性使用吸痰管用医用高分子材料制成，由导管和接头组成，按管 01 径不同分六个规格，应无菌。 规格型号 F6 、 F8 、 F10 、 F12 、 F14 、 F16 四 . 吸痰管的选择及吸痰的时机 01 吸痰时机： 1. 呼吸音粗，有痰鸣音； 2. 频繁咳嗽； 3. 呼吸频率加快； 4. 血氧饱和度下降； 5. 呼吸机气道高压报警 四 . 吸痰管的选择及吸痰的时机 01 吸痰深度： 1. 经口插管深度为： 14~16cm 2. 经鼻腔插管深度为： 22~25cm 3. 经气管套管深度为： 10~20cm 4. 经气管导管深度为： 10~25cm ，原则上超过气管插管 的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出 1cm 后吸引 四 . 吸痰管的选择及吸痰的时机 01 插管顺序： 1. 口腔：口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。（约 15cm ） 2. 鼻腔：如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其 顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔 →咽部→气管（约 20-25cm ），将分泌 物逐段吸尽。 3. 气管插管：若有气管插管或气管切开时可由插管或套管内插入，将痰液 吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。气管内吸痰， 待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气 道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应 稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。（约 20-25cm ） 四 . 吸痰管的选择及吸痰的时机 口 腔 口咽部 气 管 四 . 对带有气囊导管或套管的吸痰 五 . 其他知识点 吸痰的危害： 01 造成机体肺组织的塌陷 吸痰后正常机械通气时肺泡的再开放对 肺是有损伤的 03 有文献报道：吸入 100% 纯氧时肺内和血液 中的氧气储备量分别是 3000ml 和 950ml ，而 吸空气时只有 450ml 和 850ml ，故吸痰前的 预氧很重要 02 84% 的患者颅内压在气道吸痰 结束后 2 分钟才恢复正常 六 . 操作流程 01 核对 03 告知 05 实施 02