大疱性类天疱疮的护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

大疱性类天疱疮 患者的护理 主讲人： 时 间： 主要内容 1 2 3 4 5 概 述 临 床 表 现 专科会诊意见 护 理 措 施 总 结 ? 2 一、概 述 1. 定义： 大疱性类天疱疮（ Bullous pemphigoid ， BP ） : 是最常 见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或粘膜处紧张性的 大疱或糜烂为特征。 2. 流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特异性自身没免 疫性大疱病，具有慢性、复发性和严重性等特点，如不及时 治疗可危及生命。天疱疮的年发病率为（ 0.5-3.2 ） /10 万，类 天疱疮的年发病率为 1/10 万。 ? 3 二、临床表现 （一）临床分型 1. 红斑水肿型类 天疱疮 2. 脂溢性类天 疱疮 常 见 型 3. 增殖性类天 疱疮 ? 4 分 4. 结节性类天 疱疮 二、临床表现 （二）典型症状和体征 1. 损害对称发生，水疱常见于颈部、 腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部； 2. 水疱可随病情发展出现血疱、糜 烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱 疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大， 直径最大可达 7cm 。 ? 5 二、临床表现 （二）典型症状与体征 3. 水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合 较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并 粟丘疹。 4. 黏膜损害发生于约 20% ～ 30% 的患者，为界限清楚的糜 烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。 5. 尼氏征常阴性。 ? 6 三、专科会诊意见 4. 注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要 时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露， 炉甘石抹在没有皮肤损害的地方； 5. 外用止痛药：用利多卡因 ,1:20 稀释液。 （二）烧伤科 1. 大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套； 2. 用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3. 一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3% 的硼酸湿敷、干燥、收敛。 ? 9 四、护理措施 （一）一般护理 1. 给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗 力；不能经口进食者给予鼻饲饮食； 2. 保持并使空气清新，清洁，室温控制在 22 ℃左右， 相对湿度 50% 左右，每日开窗通风两次，严格病房消毒， 每日用紫外线消毒病房一次，室内物品用 250mg/l 的有 效氯溶液擦拭； 3. 抵抗力较弱的患者，可实行保护性隔离，严格限 制探视时间及探视人员，以减少交叉感染。 ? 10 四、护理措施 （二）皮肤护理 1. 卧床患者使用气垫床； 2. 经常查看皮肤情况，严密观察水泡的形态、部位、 大小，有无出现新的水泡； 3. 保持床单平整、干燥、柔软、透气，每日更换消 毒衣服，床单有污渍时立刻更换； ? 11 四、护理措施 （二）皮肤护理 4.1-2h 辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免 拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮 肤损伤继发感染； 5. 保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，戴纱布 手套，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激，意识障碍者 使用保护具； 6. 擦浴时保持水温 38 ℃左右，避免水温过热刺激 患者皮肤。 ? 12 四、护理措施 （三）创面护理 1. 总体护理原则：暴露创面，注意保暖，保 持创面清洁干燥，局部换药 1 次 / 天，同时密切观 察患者的全身皮肤情况，及时处理新出现的水泡； 2. 换药方法： （ 1 ）一般处理方法：先用生理盐水清洁清洁创 面，再用 0.2% 的碘伏消毒创面及创口周围。 ? 13 四、护理措施 （三）创面护理 2. 换药方法 （ 2 ）特殊处理方法 a ）较大的水泡，在无菌技术操作下，用无菌注射 器抽出泡液后皮质类固醇药膏； b ）大的溃疡面用红外线灯照射 2 次 / 天， 30min/ 次， 可以促进血液循环，增强局部抵抗力； c