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血常规解读 重要性 血常规作为一项基本的血液检查， 用于对病人身体状况、疾病初步 诊断及治疗疗效的观察，可以及 早发现和诊断某些疾病。 血常规检查 (blood routine examination ） 主要内容： ? 红细胞计数 ? 血红蛋白 ? 白细胞计数 ? 白细胞分类计数 ? 血小板计数 红细胞参数 ? 红细胞计数（ RBC ） ? 血红蛋白（ Hb ） ? 红细胞比容（ HCT ） ? 红细胞平均值 ? 平均红细胞容积（ MCV ） ? 平均红细胞血红蛋白量（ MCH ） ? 平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ） ? 红细胞容积分布宽度（ RDW ） 红细胞参数 红细胞计数及血红蛋白 贫血 ? 成年男性血红蛋白 120g/L ，成年女性 100g/L ，即可认为有贫血。 根据 Hb↓ 程度将贫血分为 轻度 Hb 低限 — 90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 30g/L 110g/L ，孕妇 贫血 生理性贫血： ? 3 个月 -15 岁以前的儿童，比正常成人低 10%-20 ? 部分老年人骨髓造血功能下降 ? 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： ? 生成减少： ? 破坏过多： ? 丢失过多： 红细胞增多 相对性增多： ? 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多， 多为短暂性的 绝对性增多： ? 各种原因导致 EPO 增多，从而使红细胞生成增多 ? 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 红细胞参数 红细胞比容（ HCT ） 男性： 42%~49% 女性： 37 %~ 48 % 协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值 红细胞参数 红细胞平均值（ MCV 、 MCH 、 MCHC ） 临床意义 红细胞参数 红细胞容积分布宽度（ RDW ） 参考值 14.5% 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价 临床意义 网织红细胞 参考值： 0.5%-1.5% ，（ 24-84 ）× 10 9 /L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于 AA 、骨髓病性贫血 红细胞参数 ? 我想强调的是： 在红细胞的有关指标里，要重点关注以 下三个： Hb MCV 网织红细胞 白细胞参数 ? 白细胞计数 ? 白细胞分类计数 ? 白细胞形态学 白细胞参数 成人： 4.0 ～ 10.0 × 10 9 /L （ 4000- 10000/μL ） 儿童： 5.0 ～ 12.0 × l0 9 ／ L （ 5000- 12000/μL ） 6 个月～ 2 岁婴儿： 11.0 ～ 12.0 × 10 9 ／ L （ 11000- 12000/μL ） 新生儿： 15.0 ～ 20.0 × l0 9 /L （ 15000- 20000/μL ） 白细胞分类计数： 计数各类白细胞的绝对值。 5 种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发 各种白细胞数量和质量的改变。 9 白细胞增多： WBC10 × 10 /L ? 生理性： 可见于新生儿、情绪变化等 ? 病理性： ? 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） ? 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） ? 过敏反应 ? 急性中毒 ? 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） ? 放化疗后使用升白药 9 白细胞减少： WBC4 × 10 /L 感染（革兰氏阴性菌、病毒） 药物 血液系统疾病 理化损伤（ X 线、放射性核素、化学物质