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普外科.健康园地 普外科手术 普外科手术前的配合 为了确保手术顺利进行，手术前病友需要配合的项目有: 做好心理准备和麻醉医师、手术医师进行谈话，签署手术同意书、麻醉同意书，了解手术相关知识。 准备1?2套宽松的开胸衣裤。 配合护士完成药物皮试。 做好手术部位的皮肤清洁，术前晚洗头、沐浴、更换清洁衣裤。 保证充足的睡眠，消除紧张、焦虑情绪，睡眠欠佳者可以适当使用镇静剂。 6.遵医嘱完善各项相关检查。 6. 遵医嘱完善各项相关检查。 术前12小时禁食，4-6小时禁水。 必要时术前晚清洁洗肠，阴道冲洗（根据病种而定） 术晨配合护士测量体温、脉搏、呼吸、血压、静脉输液，必要时留置胃管和导尿管，行清洁洗肠、阴道 冲洗等。（根据病种而定） 术晨将首飾取下和贵重物品、钱币一并交给家属保管。 普外科手术后饮食须知 1）手术后何时开水进食为宜？手术后何时幵始进食，采用何种饮食为宜应根据手术大小、麻醉方法和病人 对麻醉的反 应来决定进食的时间。小手术未引起或很少全身反应者，手术后即可进食；大手术需2?4日方可进食。 在局部麻醉下行手术者，如无任何不适反应，术后即可根据病情需求决定是否进食。椎管内麻醉在3-4小 时后即可进食：全身麻醉者应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后方可进食：腹部开腹手术，尤其时胃肠道 手术，一般在24-48小时内禁食，第3-4日肠道功能恢复，肛门幵水排气后先进少量多餐的清流质，然 后逐步改为全量流质,第5-6日开水进少量半流质，大约在7-9日后可恢复普通饮食。 LC （腹腔镜胆囊切除）术后，一般时待患者肛门排气后开始进食：若无恶心、呕吐、腹 胀等不良反应,术后10小时也可开始进少量多餐的清流质,如米汤、酸奶等,可促进肠蠕动恢复。 2）腹部手术后可进食牛奶甜品吗？ 腹部手术病人恢复饮食后，早期应进食一些清淡的汤水，如：米汤、鱼汤、肉汤等，不宜过早进食牛奶 4-5天后，肠蠕动功 4-5天后，肠蠕动功 后感到腹部胀气不适，一般在术后 能基本恢复正常，此时进食牛奶类甜食的副作用会大大减少。 3） 手术后要不要忌口 手术后，病人恢复饮食后，原则上病人要进食一些容易消化、含维生素 B族、C族丰富 及含蛋白质高的食物。在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲。接触患者的 精神负担；二来可以补充病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助措施。可以 这样说，在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行忌口。 4） 腹部手术后，如何进补？ 术后体质虚弱，如何紧张恢复体质，如何进补呢？恢复体质和体力的关键是尽早恢复正常饮食。在医生 的指导下，尽量多吃新鲜肉类。如 瘦肉、鸡肉、鱼及新鲜蔬菜、水果，其次才是进补。 结石病人健康教育 人体或动物内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要 见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰岛管、涎腺导管等腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有 一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机盐再层层沉积核 心之上。由于受累器官不同，结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响均不同。总的来 说，结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发感染等症状。 ｛临床表现｝ 上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若 继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾脓肿，双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致出现尿毒 症0 膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺 激征。 胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现未胆囊炎发作。有些患者可表现为Mirrizzi综 合征（胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。若结石排入胆管，可造成胆管结石。若合并胆管感 染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石 还可能引起胆源性胰腺炎的发作。 【治疗】 非手术治疗： 1.解痉镇痛。2.防治感染。3.调节尿PH值、多饮水。 手术治疗： 体外冲击波碎石术：适应直径小于2cm的肾结石、直径小于1cm的输尿管结石等。 肾盂或肾实质切开取石术：肾盂切开取石术适用于肾外形的肾盂、肾盏内结石，肾内型肾盂的肾结 石。肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。 肾部分切除术或肾切除术：位于肾小盏或上、下极的结石不能从肾盂切口钳取。深入肾盏的肾盂结石使肾盏被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石。 输尿管切开取石术：非手术治疗2周，结石未排除者。输尿管结石直径大于0.8cm或表面粗糙呈 多角形。 膀胱切开取石术：巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭 窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。 目前最新手术方法（微创手