生理学教学课件：19-尿的生成与排出.pptVIP

髓袢K+的重吸收：Na+、2Clˉ和 K+共用载体同向转运， Clˉ、 K+继发主动吸收。 K+返回小管的正电位促Na+、K+经细胞旁路被动吸收。 保钾利尿剂：抑制钠重吸收，减少管腔内负电位，减低对钾分泌的动力（氨氯吡咪）； 排钾利尿剂：以增加小管内流量，如渗透性利尿，可刺激钾的分泌。 高血钾时近曲也分泌钾。 意义：泌K+量依摄K+量变化，以维持血K+平衡； 机制：被动分泌动力： Na+生电性重吸收使管腔呈负电（顺电位差） 细胞内高K+（顺浓度差） K+的来源 ： 基、侧膜Na+泵运转将细胞外液K+入胞 葡萄糖滤过量：125mg/min，最大吸收平均量320mg/min，因此正常情况滤过液中的糖可被完全吸收。 当血糖浓度达300mg/ml时，葡萄糖则达吸收极限。 回收和排出受调节血钙的激素影响。 细胞旁路转运有溶剂拖曳（ye） 近端小管中正电位：近端小管中Clˉ顺浓度梯度转运吸收，因Clˉ转运的生电性。 solvent 溶剂,溶媒 drag 拖,曳; diffusion 扩散 传播 近端小管中正电位：近端小管中Clˉ顺浓度梯度转运吸收，因Clˉ转运的生电性； 髓袢管内呈正电位：因K+返回小管内； 远端小管内负电位：因Na+的吸收，细胞内电位高于小管内。 proximal tubule 近端小管 Uptake 吸收 摄取 nutrition 营养物,食物 分类：病理性利尿：糖尿病多尿； 药物性利尿：甘露醇消肿。甘露醇可被肾小球滤过，不被肾小管吸收。 区别：渗透性利尿：可从近曲至小管全程。（抑转运体药物减少从吸收，也增加管内溶质浓度） 水利尿：只发生在远曲小管。 * 其他物质排泌：滤过又排泄：肌酐、对氨基马尿酸主动分泌 NH3 的来源：小管内NH4+吸收变为NH3，在髓袢 NH4+ 替代K+借 Na+-2Clˉ- K+同向转运体； 胞内谷氨酰胺脱氨； 胞外从基侧膜自由进入。 保钾利尿剂：抑制钠重吸收，减少管腔内负电位，减低对钾分泌的动力（氨氯吡咪即阿米洛林）； 排钾利尿剂：以增加小管内流量，如渗透性利尿，可刺激钾的分泌。 高血钾时近曲也分泌钾。 意义：泌K+量依摄K+量变化，以维持血K+平衡； 机制：被动分泌动力： Na+生电性重吸收使管腔呈负电（顺电位差） 细胞内高K+（顺浓度差） 胞内高K+的来源 ： 基、侧膜Na+泵运转将细胞外液K+入胞。 钾的分泌影响因素： 远端小管液流量增大， K+被带走快，管内浓度降低，促进K+分泌； 远端小管负电位增大（正电荷吸收多，负电荷吸收少时），促进K+分泌； 远端小管Cl-浓度降低，刺激顶端膜K+- Cl-同向转运体活动，促进K+分泌； 醛固酮促进K+分泌； 钾摄入量增大引起醛固酮分泌、远端小管正电荷Na+吸收增加、钠泵活动强等促进K+分泌； 酚红不滤过，肾小管主动将约94%的酚红分泌到小管液。 微穿刺实验证明 近球小管液体是等渗的，因