护理安全管理课件.ppt

（五）防范护理安全问题 ? 全员参与 树立团队精神 ? ? 加强沟通：医 — 护、护 — 护、护 — 患 加强协作：互相补台 . 32 护理安全管理 . 1 前言 随着我国经济的发展，法制的日益完 善，人们水平大大提高，健康意识和 维权意识也日益增强，对医院和医务 人员的要求越来越高，而护理工作中 任何一个环节失误，都会直接或间接 危害患者的健康及生命，同时医院及 医务人员将承担经济、法律、人身风 险，因此，做好安全护理，保障患者 我们自身安全是值得我们重视及思考。 . 2 主要内容 护理 安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题 . 3 护理安全相关概念 ? 护理安全： 护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外 的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残 废。 护理不良事件： 是指在护理工作中，不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理 差错和护理事故。 ? . 4 护理差错与事故 ? 护理差错 ： 凡在护理 工作中因责任心不强， 粗心大意，不按规章 制度办事或技术水平 低而发生差错、对病 人直接或间接产生影 响，但未造成严重不 良后果者称为差错。 ? 护理事故： 凡是在护 理工作中，由于不负 责任，不遵守规章制 度和技术操作规程， 作风粗暴或业务不熟 练而给病人带来严重 痛苦，造成残疾或死 亡等不良后果者称为 事故。 . 5 护理工作的特点 ☆ 与病人接触最多、最直接 ☆ 具体执行医疗行为 ☆ 工作繁琐、细碎 ☆ 要求胆大、心细、责任心强 ☆ 技术与经验同等重要 . 6 产生护理安全问题的背景 ? 护理队伍严重缺乏 ? 护理人才流失严重 ? 护理工作过于繁重 ? 护士职业没有得到应有的尊重 . 7 护士面临过大压力 ? ? ? 工作压力 （来自工作量和工作环境，生理和心理） 生活压力 （包括收入、住房、生活方式等方面） 继续教育压力 （几乎所有护士都在攻读高一级学历学位， 当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不 可能是快乐） ? ? 科研压力 晋升压力 . 8 常见护理安全问题 （一）护理疏失导致病人伤害案件 【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等 【护理责任的判断】 根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别 . 9 常见护理问题 （二）错误给药 【常见案例】 ? ? 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 ? ? 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误 . 10 错误用药的法律责任 造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任 未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任 【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕 . 11 常见护理问题 （三）医疗设备使用差错 【常见问题】 设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或 者维护不良等 【特别注意】 平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止 . 12 （四）其它常见护理问题 ? 遗漏医嘱或执行医嘱不及时 （给药时间拖后或提前超过 2 小时者 ) ? 在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备 不全未履行责任 （手术部位错误 ) ? ? 损失或丢失重要标本 护患交流障碍，知情告知不足 （术前、检查前后告知） ? ? 护理记录缺陷 （缺项、漏项、与医疗记录不一致） 泄漏患者隐私 （妇科病人） . 13 护理安全管理的目标 ? 损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风 险发生、减少忧虑心理 损失发生后的管理目标： 迅速采取措施，努力使损失降到最小、影 响最小 终极目标： 持续的改进！ . 14 ? ? 原因分析 — 直接原因 ? ? ? ? ? 应明确的内容： 事故发生之前存在什么样的不正常 不正常的状态是在哪儿发生的 在什么时候注意到不正常的状态 不正常状态是如何发生的 事故为什么会发生 事件发生的可能顺序以及可能的原因 ? ? . 15 原因分析 — 管理因素 ? ? ? 管理不力、要求不严、 事故隐患整改 缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善， 工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处， 没有或不认真实施事故防范措 ? ? ? 施 教育培训不够， 护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编，护士超负荷工作 或工作时受干扰 护理人力安排不合理 ? ? 医 ( 护 ) 患关系失和 医疗设备陈旧或维护不佳 . 16 原因分析 - 个人因素 ? ? 责任心不强，工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作 （查对制度，不按时巡 视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交