普外科个性化护理_表单.pdfVIP

腹部损伤病人个性化护理计划单 科室： 床号： 姓名 : 住院号 : 日 护理目标 签名 护理评价 日 期 期 护理诊断 护理措施 签名 时 时 间 间 病人体液 □体液平衡 体液不足 : 平衡能得 得以维持 与损伤致 到维持 , 生 □无脱水征 命体征平 象 腹腔内出 □维持体液平衡与预防感染 : 静脉输液与用药 稳 □禁食禁灌肠 血 , 严重腹 □腹腔引流护理：术后应正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位 , 膜炎、呕 妥善固定 , 保持引流通畅 吐、禁食 等有关 病人腹痛 □胃肠减压 □病人自述 急性疼 缓解 □镇静止痛 : 全身损伤情况未明时 , 禁用镇痛药 , 但可通过分散病人得注意力， 腹痛缓解或 痛 ：与腹 改变体位来缓解痛疼 ; 空腹脏器损伤者行胃肠减压可缓解疼痛 , 诊断明确者 , 可根据病 减轻 情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药 □病人自述 部损伤有 □心理护理 关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后得病情变化 , 之后可能 腹痛减轻 关 出现得症状与体征及预后 , 使病人能正确认识疾病得发展过程。 潜在并发 病人未发 □急救护理 : ①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸 , 配合医师行 □病人未发 症 : 损伤 生并发症 胸腔穿刺排气 ; ③止血；经静脉采血行血型及交叉配血实验 ; ④迅速建立 2 条以上 生出血、腹 器官再出 或并发症 有效得静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血 ; ⑤密切观察病情变化 ; ⑥ 腔脓肿或休 血、腹腔 能被及时 对有开放性腹部损伤者 , 妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出 , 可 克等并发症 脓肿、休 发现与处