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土方回填工程检验批质量验收记录表
A. BG50202-2002
010102
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
允许偏差( mm) 监 理 ( 建
场地平整 地 设 ) 单 位
柱基 ( 路 施工单位检查评定记录 验 收 记
检查项目 基坑 管沟 ) 面 录
人工 机械
基槽 基
层
-50 ±30 ±50 -50 -50
1 标高
√ □ □ □ □
主
2 分层压实系数 设计要求
控
项
目
1 回填土料 设计要求
2 分层厚度及含 设计要求
一
般 水量
项
3 表面平整度 20 20 30 20 20
目
专业工长(施工
施工单位检查评定结果 施工班组长
员)
项 目 专 业 质 量 检 查 员
年 月 日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人) : 年
月 日
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