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儿科学重点总结 一、绪论 第一节、小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约 40 周（ 280 天）。受孕最初 8 周称胚胎期， 8 周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28 天。 围生期：胎龄满 28 周（体重 ≥1000）g 至出生后 7 足天。 加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满 1 周岁。 小儿生长发育最迅速的时期，身长 50→75cm，体重 3→9kg. 易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁。1.中枢神经系统发育加快。 活动能力增强，注意防止意外。 喂养指导。传染病预防。 （五）学龄前期： 3 周岁后到 6～7 周岁。 （六）学龄期：从入小学起（ 6～7 岁）到青春期（ 13～14 岁）开始之前。 （七）青春期：女孩 11、12 岁到 17、18 岁；男孩 13、14 岁到 18～20 岁。 二、生长发育 第一节、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 体重：出生体重平均 3kg ，生后第 1 周内生理性体重下降（ 3～ 9% ）。 1 岁体重平均为 9kg ，2 岁 12kg，2 岁到青春前期每年增长 2kg。体重计算公式： 6 月龄婴儿体重（ kg）＝出生体重＋月龄 ×0.7kg 7～12 个月龄婴儿体重（ kg）＝ 6＋月龄 × 0.25kg 2 岁～青春前期体重（ kg）＝年龄 ×2＋8（7）kg 身高： 新生儿 50cm，前半年每月增长 2.5cm ，后半年每月增长 1.5cm。1 岁 75cm，2 岁 85cm， 2 岁以后每年长 5～7cm。 2～12 岁身长计算公式 身长（ cm）＝年龄 ×7＋ 70 3.头围 新生儿头围 34cm，3 个月 40cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁 54～ 58cm，半岁 42cm。4.胸围 出生时比头围小 1～2cm，约 32cm； 1 岁时与头围相等约 46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时 1.5～2cm， 12～18 个月闭合。后囟： 6～8 周闭合；颅骨骨缝 3～ 4 个月闭合。2.脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸； 6 个月会坐胸椎后凸； 1 岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育 摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现； 10 岁出齐，共 10 个； 2～ 9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋ 1 。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后 6～8 个月萌出，最早 4 个月， 12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个， 2～ 2.5 岁出齐。 2 岁内乳牙数为月龄减 4～6。 恒牙的骨化从新生儿时开始； 6 岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2 个月开始抬头； 4 个月手能握持玩具； 6 个月会坐 ；7 个月翻身； 8 个月爬； 9 个月站； 1 岁会走 ；2 岁会跳； 3 岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 2 月发喉音； 3～4 个月咿呀发音并能笑出声 ；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人； 7～8 个月发双重音； 9 个月懂再见； 10～ 11 个月模仿成人动作； 1～1.5 岁能说出物品及自己的名字， 2 岁用简单语句表达需要。 三、儿童保健 一、婴儿期计划免疫 出生：卡介苗，乙肝疫苗 月龄：乙肝疫苗 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 月龄：百白破混合制剂 月龄：乙肝疫苗 8 月龄：麻疹减毒疫苗 四、营养和营养障碍疾病 第一节 营养基础 （一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能） 基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的 50～ 60% ，1 岁以内婴儿约需 55kcal/ （kg.d ）。 生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为 30～ 40kcal/ （ kg.d），占总能量的 25～ 30% 。增加 1g 体重需能量 5kcal。（特有） 食物特殊动力作用（ SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加 30% ，4% 和 6% 。婴儿此项能量所需占总能量 7～8% 。 活动所需：婴儿每日所需 15～20kcal/kg 。 排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的 10% ，每日损失能量 8～11kcal/kg 。 1 岁以内婴儿总能量约需 110kcal/（kg.d ），每三岁减去 10kcal 简单