1例脑出血患者的全程护理计划.docxVIP

精选文档 1/6 1例脑岀血患者的全程护理计划 —、病史摘要 尹某某，女，79岁，住院号520610 ,汉族，于2014-09-11 07:05时因〃不慎跌倒致突发意识障碍，头颅及全身多处 夕卜伤2+小时〃由脑外科送入我科。查体：T 36°C, P 50 次/分，无自主呼吸z BP86/50 z患者入院时意识丧失， 无自主呼吸，口唇紫细，腹软,双下肢无浮肿。病理征 未引出。双侧瞳孔等大等圆MS 5mm，对光反射消失。 右侧面颈部、右侧大腿内侧等全身多处皮肤软组织挫伤、 淤青。双肺呼吸音减弱，心界稍大，律齐,心音低弱, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。入院诊断：脑挫伤、蛛网膜 下腔出血、腔隙性脑梗塞、急性呼吸衰竭 辅助检查：血常规 WBC : 7.24X109/L，中性粒细炭 百分比：68.9% ,淋巴细胞百分比：22.5% , HGB : 159g/L, RBC : 3.84X1012/L PLT : 232X109/L 血生化 二氧化碳结合力：43.8mmol/L ,血气分析： pH :7.46 ,PCO2 :29mmHg ,PO2 :98mmHg ,BEecf : -3.2mmol/L ,HCO3 :20.6mmol/L ZTCO2 21.5mmol/L , SO2 : 98% z K : 3.0mmol/L ECG 窦性心律、T波改变 X - ray 双肺纹理多、乱z左肋隔角模糊，主