医院推进加速康复外科目的及方法.pptx

医院推进加速康复外科目的及方法;存在问题;C;C;“快速康复外科”（Fast-Track-Surgery,FTS） 又称“术后促进康复程序”（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS） 丹麦外科医生Kehlet 1997年提出，是围手术期（术前、术中、术后）处理的一种全新理念。 ;以循证医学证据为基础 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的 通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作 对围术期处理的临床路径予以优化 减少围术期应激反应及术后并发症 缩短住院时间 促进病人快速康复;;手术;;效果;C;微创外科 （采用??殊器械）缩小手术创伤范围，减少应激 损伤控制外科 （采用特殊手术方案），缩小手术创伤程度，减轻应激 加速康复外科 （采用一系列措施），减少应激程度，促进康复 代谢调控 （采用特殊营养素），减少应激程度 ;（二）我院外科发展的现实路径;;精细化管理的内涵就是在规范化和标准化的基础上，对其生产流程、管理流程进行科学细化和合理优化。;;C;（一）转变观念; 术前禁食禁水时间可以短些？ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗？ 术前可以不常规肠道准备吗？ 术前可以不常规用药吗？ 术前可以不常规插胃管吗？ ;;;; 精准外科手术：腹腔镜与机器人技术 现代麻醉与止痛技术 优质的护理 营养与器官的支持;;麻醉方法的改进 联合局部麻醉 常规手术日晨口服葡萄糖水 减少阿片类药物的用量 早苏醒、早拔管 液体治疗 以病人的需求为目标的导向治疗 避免液体过多导致的胃肠道水肿 以口服补充为主 围术期疼痛治疗 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛 其他措施 体温监测和保温 抗血栓治疗 ;（三）科室开展;;3、在临床路径上优化围手术期各项操作;4、细化各项操作措施及健康宣教资料 ;;;;;;;;重要基础工作;;案例：护理措施执行单;;DRG组;;