肺癌规范化治疗.ppt

* * * * * * * Survival Distribution Function 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 Survival Time (Months) 0 5 10 15 20 25 30 Overall Survival All Patients HR = 0.72, p = 0.001 Erlotinib Median = 6.7 mo (n=488) Placebo Median = 4.7 mo (n=243) 1-yr Survival = 31% 1-yr Survival = 21% * 2.体细胞疗法与细胞因子疗法 :体细胞治疗是通过分离获取的患者自身免疫细胞，在细胞因子的诱导下，大量扩增出具有高度抗肿瘤活性的免疫细胞，再回输到患者体内，此类细胞包括LAK细胞、TIL细胞、CIK细胞、DC细胞、CD3AK细胞、AKM细胞等，此疗法对恶性黑色素瘤、肾癌、非何杰金氏淋巴瘤等多种肿瘤及癌性胸腹水具有很好的疗效，且毒副反应轻微。 * 3.肿瘤疫苗与树突状细胞 : a.将肿瘤细胞裂解，制备成肿瘤疫苗。 b.树突状细胞(dendritic cells, DCs)是人体内最有效的抗原提呈细胞， DC疫苗的制备有肿瘤抗原多肽或蛋白直接刺激DC，采用肿瘤组织蛋白提取物刺激DC，抗原及细胞因子基因转染DC等方式。其中抗原基因转染DC或细胞因子基因转染DC，可以使抗原分子及细胞因子在DC内长期稳定表达，因而具有更好的刺激效果。 * 溶瘤病毒 a 机理 b 分类： 非基因重组的溶瘤病毒: 基因重组的溶瘤病毒：基因重组HSV 基因重组腺病毒 基因重组牛痘病毒 基因重组麻疹病毒 武装病毒：GALV，GM-CSF, * Onyx一015 Onyx一015是腺病毒Ⅱ型和V型的嵌合体，因E1B一55kD基因被敲除，只能在p53抑瘤基因功能异常的细胞中复制。 它在正常组织细胞内不能复制，但可在p53突变或缺失、功能异常的肿瘤细胞内选择性复制。人类恶性肿瘤多数p53异常，而正常人类细胞均表达高水平且功能正常的p53，故Onyx一015广泛应用于p53异常的肿瘤治疗的研究中，并联合应用传统肿瘤治疗 * 图1.溶瘤病毒杀伤肿瘤细胞机制 * HSV-1 目前在临床试验中使用的重组HSV-1有G207, OncoVEX-gm-csf 等，它们都去除了r34．5基因。在正常细胞内，与病毒感染相关的蛋白激酶R(protein kinase R,PKR)磷酸化被抑制，但是r34．5基因产物能对抗此作用。在正常细胞中缺少r34．5基因的HSV-1不能阻止磷酸化PKR的制，故无法复制；而在肿瘤细胞中磷酸化PKR含量低，因而能进行复制。 * * * * * * * 14 For patients whose disease is surgically staged, 10% have stage I disease; 20%, stage II; 15%, stage IIIA; 15% stage IIIB; and 40%, stage IV. The 5-year survival rates for the various stages are as follows: stage I, 3 60%; stage II, 30% to 50%; stage IIIA, 10% to 30%; stage IIIB, 5%; and stage IV, ￡ 2%. * * * * * * * * * * * * * * * 32 * ADDITIONAL INFORMATION KEY POINT: * * * *