肺炎护理查房.ppt

有误吸的危险 ①病人进食及饮水时采取坐位及半坐位。 ②进食时细嚼慢咽，给予充分吞咽时间。 ③有呛咳时进食糊状食物。 ④餐后不要立即平卧，应取坐位或适当活动。 经过我们的指导，病人进食呛咳情况明显好转。 * 潜在并发症 泌尿系感染 ①观察尿的颜色，量及性状，防止泌尿系感染。 ②保持会阴部清洁，每天温水清洗会阴部，一日两次膀胱造瘘处护理。 ③鼓励病人多饮水，进食西瓜，西红柿等闲中利尿水果。 ④定期查尿常规，如病人出现排尿异常及时通知医生。 经过我们的护理，病人住院期间未发生泌尿系感染。 * 给予健康指导 1.饮食：限制钠盐的摄入，食盐摄入低于5克/天。进食低脂，低胆固醇，高维生素，清淡易消化饮食，如蔬菜，鱼类，瘦肉等，保持排便通畅，防止便秘。 2.加强肢体功能锻炼：为病人讲解功能锻炼的必要性及重要性，卧床时保持肢体功能位，进行主动及被动活动锻炼。逐渐增加活动量，避免劳累。 3.预防并发症：为病人家属讲解预防坠积性肺炎和泌尿系感染发生的相关知识。 4.定期体检 * 评价： 1.病人呼吸通畅，无咳嗽、咳痰. 2.病人皮肤完好，无压疮发生. 3.病人家属掌握预防压疮的基本知识. 4.病人无坠积性肺炎的发生. 5.病人无泌尿系感染的发生. 6.病人家属掌握预防坠积性肺炎的基础知识. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 409—5 孙忠惠 男 79岁 哈市医保 无烟酒嗜好 无过敏史 丧偶 有二儿三女 病人于2008年7月24日8：38由120担架抬入病室，意识清，主诉：咳嗽发热三天，急诊以“肺炎、脑梗塞后遗症”收入院，病人体征：T39.0℃ P86次/分 R24次/分 Bp220/130mmHg，查体，一般状态差，神志清，失语，体质消瘦，营养欠佳，被动体位，皮肤弹性减退，颜面潮红，口唇发绀，自带膀胱造瘘导尿管，听诊双肺呼吸音弱，无罗音。病人现病史：病人于3天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，黄痰，粘稠，不易咳出，伴发热，自测体温最高37.0℃，恶心呕吐胃内容物三次，无咯血，无抽搐及意识障碍，偶有饮水呛咳，无呼吸困难，自服“头孢菌素”及化痰药物，症状无明显好转，为进一步治疗来我院。 即往史：脑梗塞病史十年，卧床三年。前列腺肥大手术二年，膀胱造瘘二年。 * 化验： 血常规： WBC27.09×109/L,HB115g/L,PLT636×109/L, 中性粒细胞比率91.11% 血生化血Na+134mmol/L,肝肾功正常。 * * * 辅助检查： 床边胸正位片示：双肺纹理增强。 心电图示：窦性心动过速，心电轴显著左偏，频发房性期前收缩。 * * * * 医疗诊断： 肺炎 脑梗塞后遗症 高血压病3级 极高危险组 * 治疗方案：给予给予低盐低脂饮食，低流量吸氧2L/分 6h/天，必要时吸痰，测血压1次/天，生理盐水250毫升 膀胱冲洗1次/隔日。 静点药 抗炎药：新快欣、炎琥宁； 化痰药：菲得欣； 退热药：来比林 口服药 降压药：施慧达。 止咳化痰药：十味龙胆花 富露施。 * 查 体 * 护理评估：T:39oc P:86次/分 R:24次/分 BP:220/130mmhg 职业：干部 学历：中学 意识：清醒、失语 睡眠：正常 皮肤