不宁腿综合征诊断与治疗教学PPT课件.ppt

仅是抛砖引玉。感兴趣，与大家探讨。 就象肝炎好发于东方人，多发性硬化好发于西方人一样。 Epidemiological studies have shown that, at least in populations derived from the North and West of Europe, symptoms of RLS are quite common (Lavigne and Montplaisir, 1994; Phillips et al., 2000; Rothdach et al., 2000; Ulfberg et al., 2001a,b) and that there is likely family aggregation (Montplaisir et al., 1997; Winkelmann et al., 2000). Onset may be at any age and a substantial fraction of patients report onset in childhood and youth (Montplaisir et al., 1997; Walters et al., 1996). * 38%的RLS患者首发症状早于20岁，13.5%的患者早于10岁 大多数患者在40岁之后还未寻求治疗：平均就诊年龄为51岁 * * 因腿部不适引发的腿部活动。患者在腿部常用难以描述的不适感；感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，半数患者也可累及上肢。活动后上述症状可以缓解。 休息后(坐或躺)可使症状出现或加重 持续活动可使症状部分或全部缓解 夜间症状加重。被迫活动或感觉异常在傍晚或于白天，或者仅发生在傍晚或夜间(症状十分严重时，夜间加重可能不明显，但是早先曾有夜间加重的表现) * 认识不足，易漏诊/误诊原 因： 诊断依赖临床病史，目前无简单的检测方法来帮助 患者给出的非特异性，单一的描述，使医生易诊断为其他疾病 “睡不着觉，易醒，睡眠差”，”腿上不舒服”，“腿上疼痛” 患者接受不到正确合适的治疗从而延误或加重了病情 * 不宁腿综合征诊断与治疗 Restless Legs Syndrome: A Real Discomfort 不宁腿综合征 当这些人躺在床上准备睡眠的时候，上下肢的肌腱跳跃抽动，肢体的每一部分都不安的抖动，就像他们处在巨大的痛苦之中一样。 Thomas Willis，The London Practice of Physick(1672) 概述 1、1672 年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome RLS)。 2、1945年，瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征，该病又称为Ekbom综合征。 3、临床表现：通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。 流行病学 1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查，一般人群RLS患病率为7.2～11.5%。日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。我国尚无RLS患病率资料，患病率大概为2%～10%左右。 2、任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1：2。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。 RLS的危害 影响患者睡眠（入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差） 日间功能减退（疲惫乏力，工作易出差错等） 患者容易出现抑郁，焦虑等情绪障碍 影响患者的生活质量 健康状况恶化 可发生认知功能障碍；已有疾病的难以控制（糖尿病，高血压等）等 妊娠妇女易出现并发症；尿毒症患者预后差的危险因素甚至可致死 病因 RLS可能是潜在的遗传因素和（或）环境因素作用的复杂疾病。 RLS分为遗传性、特发性和症状性。 1、大多数为特发性或病因不明。 2、50%以上RLS患者有家族史，呈常染色体显性遗传，可疑基因为12q、14q和19q，与CAG三核苷酸重复序列有关。儿童期发病者多有家族史。 病因 3、症状性RLS （1）可能与铁缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症。 （2）多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常见，其间是否存在病理生理联系尚不清。