河北省工程建设项目审批立项用地规划许可等4阶段申请表单2021.docxVIP

—— PAGE — — PAGE 42 附件 4 河北省工程建设项目审批立项用地规划 许可阶段申请表 项目名称 项目名称 项目代码 重点项目 国家级 □ 县区级 □ 省级 市级 □ □ 非重点项目 □ 项目地址 县 ( 市、 区) 街道 四至范围 东至 西至 南至 北至 立项类型 □ 审批 核准 备案 立项部门 政府 投 资 类 □ □ ( 国 投资类型 □内投资 ) 企 □业 投 资 类 ( 外 商 投 企 业 投 资 类 行业类别 资金来源 资) 政府 □ □ 其他 □ 企业 ( 万元 ) □ □ 土地来源 划拨 招 拍 挂 用地面积 □ 自有用地□ □ 混合 协 议 出 让 □ 其他 □ 总投资 规划用地性质 新增用地面积 ( 公顷 ) 建设性质 □ 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 迁建 ( 公顷 ) 建设类型 □ □ 房屋建筑 工业 城市基础设施 □ 其他 总建筑面积 ( □ 2 m ) 地上 ( m 2 ) 地下 ( m 2 ) 建设内容 ( 包括必要性 计划开工日期 ) 年 月 日 项目单位 计划竣工日期 统一社会信用代码 年 月 日 法人类型 企业法人 事业单位法人 其他 □ 国家机关法人 □社会团体法人 □ 法定代表人 通讯地址 邮政编码 项目负责人 联系电话 授权申报人 联系电话 身份证件类型 身份证 □ 护照 ( 外籍人员 军官证 )□ 身份证件号码 □ 项目来源 新增年综合能源 □ 政府投资计划 □ 城建计划 □ 市政府会议纪要 □ 领导批示 □ 其他 新增年用电量 消费量吨标煤 ( 当量值 ) ( 万千瓦时 ) 填写须知 : 我单位已阅知有关 填 写 须 知, 并 承 诺 对 申 报 材 料 的 真 实 性 及 数根据 有 关 法 律 规 定 , 申 请 人 应 如 实提交 有 关 材 料 和 反 映 真 实 情 况 , 并 对申 请 材 料 实 质 内 容 的 真 实 性 负 责 。以虚 报 、 瞒 报 、 造 假 等 不 正 当 手 段 取 据的准确 性 ( 含 电 子 文 件 与 图 纸 的 一 致 性 ) 负 责 , 自 愿 承 担 虚 报、 瞒报 、造假等不正当手段而产生的一切法律责任 。 ( 单位盖章 ) 得批准文件的 , 将依法予以撤销 。 报建人签名 日期 填表说明 : 申请人在本阶段项目报建时报送本表 , 填写完毕并打印盖章后 , 提交电子扫描件 。 河北省工程建设项目审批工程建设许可阶段申请表 项目名称 项目名称 项目代码 重点项目 国家级 □ 县区级 省级 □ 非重点项目 市级 □ □ □ 项目地址 县 ( 市 、区 ) 街道 四至范围 东至 西至 南至 北至 立项类型 □ 审批 □ 核准 □ 备案 立项部门 政府 投 资 类 企 业 投 资 类 ( 国 内 投资类型 □投资 ) 企业投□资类 ( 外商投资 ) 行业类别 □ □ 资金来源 其他 政府 企业 混合 总投资 ( 万元 ) □ □ □ 土地来源 划 拨 用 地 招 拍 挂 用 地 □出让用地 □ 自有用地 □ 协 议 □ 其他 □ 规划用地性质 用地面积 新增用地面积 ( 公顷 ) 建设性质 ( 公顷 ) □ 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 迁建 建设类型 房屋建筑 □ 工业 □ 城市基础设施 □ 其他 □ 总建筑面积 ( 2 m ) 地上 2 ( m ) 2 地下 ( m ) 国土土地用途 人防面积 ( m ) 2 建设内容 ( 包括必要性 ) 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 项目单位 统一社会 信用代码 法人类型 企业法人 事业单位法人 其他 □ 国家机关法人 □ 社会团体法人 法定代表人 □ 通讯地址 邮政编码 项目负责人 联系电话 授权申报人 联系电话 身份证件类型 □ 身份 证 人员 ) □ 军 官 证 □ 护 照 ( 外 籍 身份证件号码 我单位已阅知有关填 写 须 知 , 并 承 诺 对 申 报 材 料 的 真 实 性 及 数 填写须知 : 根据 有 关 法 律 规 定 , 据的准确 性 ( 含 电 子 文 件 与 图 纸 的 一 致 性 ) 负 责 , 自 愿 承 担 虚 报、 申 请 人 应 如 瞒报 、造假等不正当手段 而 产 生 的 一 切 法 律 责 任 。 我 单 位 已 了 解 南 实提交 有 关 材 料 和 反 映 真 实 情 况 , 并 对申 请 材 料 实 质 内 容 的 真 实 性 负 责 。以虚 报 、 瞒 报 、 造 假 等 不 正 当 手 段 取 京市城市基础设施配 费 。 套 费 征 收 规 定 , 并 按 表 中 承 诺 , 按 时 缴 清 配 套 得批准文件的 , 将依法予以撤销 。 ( 单位盖章 ) 报建人签名 日期 填表说明 : 申请人在本阶段项目