药剂科工作手册.docx

药剂科工作手册目录 (一) 编 号 文 件 名 称 页 码 01 手册使用说明 3 02 手册使用管理 3 03 手册修改控制页 4 1 药剂科工作流程 5 1.1 门诊西药房调剂工作流程 5 1.2 门诊中药房调剂工作流程 6 1.3 住院部调剂工作流程 7 1.4 药品库房管理工作流程 8 1.5 药品不良反应 (ADR)事件处理流程 9 1.6 新药申请操作流程 10 1.7 麻醉药品、第一类精神药品使用流程 11 1.8 退药操作流程 11 1.9 煎药室操作流程 12 1.10 不合格药品处理程序 13 1.11 药品采购流程 14 2 质量目标 14 3 职责与权限 14 3.1 岗位职责 14 3.2 岗位任职要求 20 3.3 药剂科组织机构设置 23 4 管理制度 24 4.1 药剂科工作制度 24 4.2 西药调剂室工作制度 24 4.3 中药调剂室工作制度 24 4.4 住院药房工作制度 25 4.5 煎药室工作制度 25 4.6 煎药机操作规程 26 4.7 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 26 4.8 处方制度 28 4.9 四查十对制度 30 4.10 抗生素使用制度 30 药剂科工作手册目录（二） 编 号 文 件 名 称 页 码 4.11 效期药品管理制度 30 4.12 药品购进管理制度 31 4.13 中药饮片购进、验收、储存、养护管理制度 32 4.14 药库药品保管制度 33 4.15 药品入库验收制度 33 4.16 药品出库制度 34 4.17 药剂人员健康管理制度 34 4.18 人员培训管理制度 34 4.19 药品不良反应报告制度 35 4.20 差错登记及处理制度 35 4.21 化学危险品管理制度 36 4.22 不合格药品管理制度 36 4.23 服务质量管理制度 37 4.24 药品储存养护管理制度 37 4.25 西药房卫生管理制度 38 4.26 中药房卫生管理制度 38 4.27 住院药房卫生管理制度 缺 4.28 煎药室卫生管理制度 38 4.29 药品拆零管理制度 38 4.30 药库卫生管理规定 39 4.31 药库安全管理制度 39 4.32 “危机值”报告制度 39 5 工作检查方案 40 6 附录 43 质量记录清单 43 法律法规清单 45 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象， 本科室参与医院推行 IS0900l ：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书， 科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二ОО九年七月三十一日 手册使用管理 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。 手册的使用、修改和换版 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。 手册保管 手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。 手册修改控制页 序 章节条款 号 号 手册修改控制页 更 改 内 容 修订依据  修 版 订 修 订 本 次 日 期数  记录人 01～6 章节全部内容 批准发布 01～6 章节部分内容 ISO9001： 2008 A 0 2007.08.18 唐 芳 B 0 2009.07.31 梁永圣 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 药剂科工作流程 门诊西药房调剂工作流程 调 剂 室 药品请领 计划 请领、登记 分类上架 定期不定期检查 药物有效期 药品补充 防止药物变质失效 日查日清日结算 妥善保存处方， 每月盘货 1 次 门诊处方发药 审方处方 处方调配 核对 发药 对病人交待清楚 每一处方交叉核对 门诊中药房调剂工作流程 调 剂 室 药品请领 计划 请领登记 分类装斗 定期不定期检查 药物有效期 药品补充 防止药物变质失效 日查日清日结算 妥善保存处方， 每月盘货 1 次 收方→查对→姓名、性别、年龄、科别、日期 审方→有无相反，相畏，