输血科管理制度.docx

PAGE 10 PAGE 10 沙雅县人民医院 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 规则制度 文 件 编 号 版本/ 修改状态 SYXRMYY-SXK-zd A/ 0 编 辑 者：张红艳 发 布 日 期 2013-07-31 责任部门：输血科 审 核 者： 李雨明 输血科管理制度 目录 1-2 页 1、输血科工作制度 3 页 2、临床输血全过程管理制度 4 页 3、临床用血审核制度 5 页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13 页 5、临床输血申请分级管理制度 15 页 6、输血科交接班及值班制度 17 页 7、急诊输血管理制度 19 页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20 页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22 页 10、临床输血质量控制制度 24 页 11、输血科质量控制管理制度 25 页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26 页 13、血液及血液制品入库制度 29 页 14、血液储存质量管理制度 30 页 15、血液报废管理制度 33 页 16、信息反馈制度 35 页 17、贮存式自身输血管理制度 36 页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40 页 19、配血管理制度 42 页 20、交叉配血复核制度 43 页 21、标本接收制度 45 页 22、不合格标本处理制度 46 页 23、标本管理制度 47-51 页 24、输血科人员技能培训考核制度 52 页 25、实习生、进修生管理制度 53 页 26、仪器设备管理制度 54 页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55 页 28、输血科安全管理制度 57 页 29、消毒工作制度 58 页 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 文 件 编 号 规则制度 版本/ 修改状态 SYXRMYY-SXK-zd A/ 0 编 辑 者：张红艳 发 布 日 期 2013-07-31 责任部门：输血科 审 核 者： 李雨明 30、档案管理制度 59 页 31、输血科垃圾管理制度 60 页 32、输血科考勤制度 63 页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64 页 34、输血科临床输血全程监控工作制度 35、临床输血会诊制度 71 67 页 页 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 规则制度 文 件 编 号 版本/ 修改状态 编 辑 者：张红艳 责任部门：输血科 发 布 日 期 SYXRMYY-SXK-zd A/ 0 2013-07-31 审 核 者： 李雨明 一. 输 血 科 工 作 制 度 1 、接受标本做到二不收（血样无标签或填写不清不收， 科别、姓名、 年龄、床号不清不收）。 2 、交叉配血时严格执行“四查” 、“五对”（四查：查科别、查床号、查病人姓名、查血型。五对：对血型、对住院号、对血量、对采血日期、对交 叉结果）。 3 、库存血液制品应做到“六不发” （血型不符不发、血液过期不发、溶血 不发、有凝块不发、有可疑污染及血袋破损不发、交叉可疑者不发） 。 4 、实验操作时必须严肃认真。 5 、有疑问的血液制品，必须将其另放别处，并贴好明显醒目的标识。 6 、工作人员发现问题时，必须及时向科主任汇报，不得延误。 7 、临床取血时，应与输血科人员认真核对相关信息。 8 、血液储存期间禁止开袋。 9 、血液出库后原则上不许退回，如出库未超过 30 分钟，经输血科负责人同意并签字备案后方可退回。 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 规则制度 文 件 编 号 版本/ 修改状态 SYXRMYY-SXK-zd A/ 0 编 辑 者：张红艳 发 布 日 期 2013-07-31 责任部门：输血科 审 核 者： 李雨明 二.临床输血全过程管理制度 一、临床标本采集、送检操作制度 血样采集 采集前，采血护士确认患者的申请单，核对患者姓名、性别、年龄、 科别、床号、住院号等信息 （意识不清的患者核对腕带） ，并准备采血材料。 采集时，再次明确以下内容：正确的采血管；正确的采血量；正确的 标识（姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号） 、采血日期，按要求采集。 采集后，在床边给血样贴信息标签，并再次核对血样标识与申请单信息、血样质量及有无溶血，核对无误后，采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科，并进行护理记录。 第一次输血应同时采集输血前四项的检测血样。 送检血样 血样送到输血科后应由送血样人员和输血科人员一起核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致。 血样标识的完整性。 采血管及采血量及有无溶血。 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 沙雅县人民医院临床输血质量管理体系 规则制度 文 件 编 号 版本/ 修改状态 编 辑 者：张红艳 责任部门：输血科 发 布 日 期 SYXRMYY-SXK-zd A/ 0 2013-07-31 审