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2021医保基金监管条例考试含答案 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 您的科室： [填空题] * _________________________________ 《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行？ [单选题] A、2021年3月1日 B、2021年4月1日 C、2021年5月1日(正确答案) D、2022年5月1日 E、2021年6月1日 开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人？ [单选题] A、1 B、2(正确答案) C、3 D、4 E、5 定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。？ [单选题] A、2 B、3(正确答案) C、4 D、5 E、6 定点医药机构违反服务协议的，将涉及以下哪些处理（）？ A、督促其履行服务协议(正确答案) B、暂停或者不予拨付费用(正确答案) C、追回违规费用(正确答案) D、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务(正确答案) E、解除服务协议(正确答案) 定点医药机构应当按照规定保管（）？ A、会计凭证(正确答案) B、处方(正确答案) C、住院发票 D、费用明细(正确答案) E、药品和医用耗材出入库记录(正确答案) 医疗保障行政部门可以会同（）等部门开展联合检查？ A、卫生健康(正确答案) B、公安(正确答案) C、市场监督管理(正确答案) D、价格(正确答案) E、财政(正确答案) 定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格（）？ A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案) B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案) C、虚构医药服务项目(正确答案) D、其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案) E、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了本条例第三十八条规定行为之一，造成医疗保障基金损失的(正确答案) 条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。 [判断题] 对(正确答案) 错 安徽太和县医保案件发生以后，医保部门和纪检监察机关高度重视，迅速行动，3人被刑拘，县第五人民医院院长被留置，16名责任医师被扣除医保医师积分12分，取消医保医师协议，4家医院均被解除医保协议结算关系。 [判断题] 对 错(正确答案) 医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。 [判断题] 对(正确答案) 错 省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。 [判断题] 对(正确答案) 错 定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，但不需要专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。 [判断题] 对 错(正确答案) 提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，无需经参保人员或者其近亲属、监护人同意。 [判断题] 对 错(正确答案) 因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。 [判断题] 对(正确答案) 错 医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。 [判断题] 对(正确答案) 错 医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。 [判断题] 对(正确答案) 错 定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。 [判断题] 对(正确答案) 错 医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，无需听取当事人的陈述、申辩。 [判断题] 对 错(正确答案) 国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理。 [判断题] 对(正确答案) 错 居民大病医疗参照本条例执行。 [判断题] 对 错(正确答案)