(卫生学课件）第四章职业环境与健康课件_34.pptVIP

(卫生学课件）第四章职业环境与健康课件;粉尘作业;粉尘行业－水泥厂;粉尘行业－采石场;纳 米 粉 尘 ;（三）生产性粉尘的分类;（四）粉尘的理化特性及卫生学意义;2．粉尘分散度;不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留;3．其他理化特性;（五）生产性粉尘对健康的影响;2．粉尘所致疾患;3．尘肺（pneumoconiosis）;分类（按病因） 矽肺：矽尘（游离 SiO2 含量10％） 硅酸盐肺：结合SiO2（石棉、滑石、云母等） 炭尘肺：煤、炭黑、石墨、活性碳等 混合性尘肺：游离SiO2和其他粉尘的混合尘 其他尘肺：铝、电焊烟等 12种法定尘肺（2002年职业病目录） 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。;（六）粉尘危害控制; 3．技术措施 技术改革 湿式作业（水） 密闭尘源 通风除尘;除尘的设备技术;4．卫生保健措施;个体防尘用品;;（二）矽肺的发病机制;2．胶原纤维的增生和矽结节形成;（三）矽肺的病理改变-肉眼观察;（三）矽肺的病理改变-矽结节;（三）矽肺的病理改变-矽结节;（三）矽肺的病理改变-弥漫性纤维化;（三）矽肺的病理改变-团块型病变;（三）矽肺的病理改变-矽结核结节;（四）临床表现;矽肺的 X线胸片表现;矽肺的 X线胸片表现;矽肺的 X线胸片表现;矽肺的 X线胸片表现;矽肺的并发症;（五）矽肺的诊断;（六）矽肺的治疗与处理;三、硅 酸 盐 肺;硅酸盐;硅酸盐肺;石棉肺;石棉制品;2．主要接触石棉的作业;3．石棉纤维的吸入与转归 较长的石棉纤维被鼻毛所阻留。 柔软而弯曲的温石棉纤维易在细支气管以上沉积。 进入肺泡的石棉纤维长度大多小于5?m。 直而硬的青、铁石棉纤维可穿透肺组织。 4．石棉的致病机制 纤维刺激学说 细胞毒性学说;Fibers size and carcinogenesis;5．病理改变;两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕。 ;石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚 上．下叶肺组织纤维化。 ;图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状;增生的纤维 组织内的小 气道末端见 石棉小体。 ;6．临床表现;石棉矿采掘工。不规则小阴影总体密集度为2级，分布范围达到6个肺区。右上肺区有肺大泡。;组合胸片，右上图示胸膜斑侧面投影；右下图示胸膜斑正面投影； 左上图示钙化胸膜斑正面投影；左下图示膈，纵膈胸膜钙化。;7．诊断和治疗; 8. 并发症 肺部感染：主要并发症 肺心病：晚期出现，主要死因 肺气肿：灶周性、代偿性、小叶性 癌症：肺癌、恶性间皮瘤 合并肺结核的发病率较矽肺为低，且病情进展缓慢 诊断：石棉肺按《尘肺病诊断标准》(GBZ 70—2009)进行诊断和分期;石棉诱发肺癌发病潜伏期一般是15～20年 影响石棉诱发肺癌的因素： 1、石棉粉尘接触量 2、石棉纤维类型 青石棉温石棉铁石棉 3、工种 选矿工和石棉加工工采矿工 4、吸烟习惯 两者呈现协同作用 5、肺内纤维化程度; 恶性间皮瘤 恶性间皮瘤与石棉接触有关，以胸膜最多见 胸膜间皮瘤患者中大约 20% 伴有石棉肺 潜伏期15～40年 致恶性间皮瘤顺序: 青石棉＞铁石棉＞温石棉 ;Asbestos exposure and duration time;关于石棉禁用的问题;四、有机粉尘所致肺部疾患;有机粉尘（organic dust）;（一）棉尘病（byssinosis）;(二) 职业性变态反应性肺泡炎;农民肺（farmer’s lung）