诊断学课件肺部检查_129.pptVIP

诊断学课件肺部检查;胸壁，胸廓与乳房检查;●胸壁静脉●皮下气肿●胸壁压痛●肋间隙;;胸腔闭式引流及皮下气肿;皮下气肿;皮下气肿;胸廓;;;胸廓一侧变形;;脊柱畸形引起的胸廓改变;乳房 检查方法 望诊 触诊;视诊：对称性表面情况、乳头皮肤回缩、腋 窝和锁骨上窝。 触诊：硬度和弹性、压痛、包块（部位、大 小、外形、硬度、压痛、活动度） 乳房常见病： ;;;肺和胸膜;;;;望诊;一，呼吸运动 胸式呼吸 腹式呼吸 吸气性呼吸困难---三凹征 呼气性呼吸困难;吸气性呼吸困难---三凹征;呼气性呼吸困难; 呼吸的频率 节律一，频率; 二，节律的改变;触诊;一，胸廓扩张度;;二，语音震颤;;; 语颤减弱： 肺泡内含气过多--肺气肿 支气管阻塞--阻塞性肺不张大量液胸或气胸 胸膜高度肥厚、粘连 皮下气肿、胸壁水肿;;;三，胸膜摩擦感 结核性胸膜炎 肺炎 肺梗塞 尿毒症 反应性胸膜炎;叩诊一，叩诊的方法 直接叩诊法;间接叩诊法;;;;二，影响叩诊音的因素1 胸壁表面组织增厚2 胸壁的骨骼支架改变3 肺泡含气量、张力、弹性改变 三，正常胸部叩诊音： 清音、鼓音、烛音、实音;;;四，肺界的叩诊;;听诊;;一，正常呼吸音（一），肺泡呼吸音;;（二），支气管肺泡呼吸音;（三）,支气管呼吸音;;二，异常呼吸音（一），异常肺泡呼吸音;流量、流速、传导？;1，肺泡呼吸音减弱或消失： 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全、腹部疾病 2, 肺泡呼吸音增强： 3，呼气音延长 4，断续性呼吸音 5，粗糙性呼吸音;;;;异常支气管呼吸音（tubular breath sound);; 大片肺实变; 肺内空洞;;（三），异常支气管肺泡呼吸音;三，啰音（一），干性啰音 产生机理;;干啰音的特点： 呼气吸气都能听见但呼气时清楚。 部位常不固定。 易变性：随体位、咳嗽可增可减。临床意义： 1 两侧散在或满布见于哮喘、 支气管肺炎、心性哮喘、肺气肿。 2 局部干啰音见于炎症、肿瘤压 迫、肺结核疤痕收缩。;;（二），湿性啰音 产生机理;; 临床意义： 局部出现：局部有炎症，如肺炎 、 结核、 支扩。 两肺底： 左心衰、肺淤血、支气管肺炎。 两肺满布 ：急性肺水肿、弥漫性支气管炎 合并肺部感染。;四，语音共振;临床意义：;五，胸膜摩擦音;;临床意义：同胸膜摩擦感。; 肺与胸膜常见疾病的体征 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 胸廓 呼吸动度 气管位置 语音震颤 音响 呼吸音 罗音 语音共振 肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音或实音 支气管呼吸音 湿罗音 患侧增强 肺气肿 桶状 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 多无 减弱 肺不张 患侧凹陷 患侧减弱 移向患