口腔医院出院、种植病历归档制度.doc

口腔医院出院、种植病历归档制度 一、出院（种植手术）病历的科室管理 1、主管医生应在患者出院后（种植手术术后）及时将出院（种植手术术后）病历交给病区（手术室）质控负责人进行出科质控，再由专人在规定时限交给病案室。任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2、病人出院（死亡）24小时内，必须完整、准确、规范填写好病历首页及附页，并将病历中所有资料整理齐全，打印出病历首页。签字完毕交护士长或存放于规定地点，不得私藏或私自外借。 3、病人正常出院72小时内，科主任、主治医师、护士长应对病历进行签审查。科主任、护士长外出，可委托相应水平的副主任医师以上人员代为签审。 4死亡病人的病历应于3个工作日内完成全部审查合格并签名，送交病案室签收存档。 二、出院（种植手术）病历的移交 1、病历收取实行病历签收制度，病案室工作人员接收各科室出院病历时，要逐份核对登记，当面签收。 2、病案室工作人员应每周下科室检查、督促病历的整理情况，每周清理一次未归档病历，对未按规定提交病历的科室要及时催收。病案室工作人员定期将病历收集情况汇总报分管院长。 3、对已归档病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单，病房应每天移交给病案室收集人员，并履行移交手续。病案室收集人员负责将已归档而滞留在病房的各种检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中。 三、种植病历的科室管理与移交:种植手术结束后，主治医师应将种植病历完成后交科室