口腔医院临床科室疗程管理与评价制度.doc

口腔医院临床科室疗程管理与评价制度 为进一步加强科室对患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对超疗程管理项目复诊警戒线患者的管理与与医疗质量评价，制定本科室疗程管理与评价制度。 一、相关部门与科室必须严格执行患者疗程管理方面的相关规定，要采取有效措施控制影响单次诊疗时间及复诊次数的各种因素(如挂号收费取药时间、会诊等待时间、检查结果等待时间、院内感染导致的疗程延长、诊断失误、治疗方案不当等)，严格控制治疗时间，缩短疗程。 二、各临床科室应根据本科室实际情况，对科室常见病种和重点病种的诊疗疗程进行管理，拟定各病种的疗程管理项目分类表，明确规定各项目的复诊次数或疗效评价警戒线； 三、各临床科室应针对本科室各病种，拟定控制患者疗程管理项目复诊次数的管理规定。 四、对所有治疗时间己超过疗程管理项目复诊警戒线的患者，各临床科室应制定多种有效措施给与重点监管，除由经治医师主动上报外，必要时科主任还应负责组织全科进行病例讨论，对病情进行评估，分析超疗程的原因，明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录，讨论内容记录在《疑难病例讨论记录本》中，并在记录第一行注明“超疗程管理患者病例讨论记录”字样。对治疗效果不佳的患者，提请进行全科会诊或者外请专家会诊。 五、科室质量与安全管理小组应对所有治疗时间超过疗程管理项目复诊警戒线患者进