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优质护理服务评价细则（2014 版） 评价标准说明： 评价采用 ABCD 四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是 C 条款任何一项指标未达到，不得 “C”，未达 “C”不评 “B”；B 条 款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A 条款任何一项指标未达到，不得“A”。 1. 医院高度重视和支持护理工作 项 基本要求 评价要点 档 评价方法 目 次 1-1 医院将优质护理服 1. 有在院长 (或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实 C 实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分 领 务工作作为“一把手” 可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施， 管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析， 导 工程，成立专门组织 实施目标管理 对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优 重 机构，制定切实可行 2. 2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发 质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、 视 的方案，明确各部门 展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护 总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措 职责分工，实施目标 理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方 施 管理 案 3. 3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容 1-2 护士人力资源配备 1. 护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致 C 实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技 护 与医院功能、任务及 (1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％ 术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际护 士 规模一致，满足护理 (2) (2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于 0.4：1 士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护 数 工作需求 (3) (3)ICU护士与实际床位之比不低于 2.5～3：1 士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对 量 (4) 手术室护士与开放手术间之比不低于 3：1 科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册， 是否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记 录 1-3 医院重视人文环境 1. 护士有良好的工作环境 C 人 建设，对护士实施 2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定 实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措 文 “人文关怀”, 护士 施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗 环 能够获得与其从事 保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范 境 的护理工作相适应 的卫生防护与医疗 保健服务 1-4 护理工作所需的必 C 实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况, 仪 备仪器、设备等落实 1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态 医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训 器 到位，处于完好状态， 2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维 设 有保障制度、流程、 3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容 护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪 备 预案