口腔医院临床路径管理工作制度.doc

口腔医院临床路径管理工作制度 一、成立XX市口腔医院临床路径管理委员会、指导评价小组和科室临床路径管理实施小组，工作开展是在医院指导评价小组指导下，由科室管理实施小组具体实施。 二、我院临床路径管理委员会及指导评价小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 三、指导评价小组应定期组织召开由医疗、护理等部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果进行评估分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 四、科室临床路径工作实施小组应定期召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对指导评价小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 六、尊重患者知情同意权，在住院患者入院时向其详细介绍口腔颌面外科临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等。 七、经治医师、护理人员应根据当天诊疗项目完成情况分别填写医师版《临床路径表》，并签字。 八、诊治过程中出现变异的，经治医师应员对变异情况进行分析总结，填写《临床路径变异情况