关于调整2021年5月智能审核规则的说明.docxVIP

2021年5月智能审核规则条目的调整内容 2021年4月，按照智能审核规则维护流程，我中心审核部集中组织了2次关于调整审核规则条目的专题讨论会。参会人员按照成都市医疗保障政策规定，对收集到的反馈意见（规则维护申请7条、意见交流5条、审核时遇到的问题7条、专家回复2条）研究讨论，并征求第三方专家的意见后，拟对2021年5月审核规则条目进行部分调整，调整内容如下： 一、?国家医保疾病诊断编码2.0版?切换相关问题 按照四川省医疗保障事务中心《关于启用国家医保疾病诊断编码2.0版的通知》（川医保中心办﹝2021﹞11号）要求，《国家医保疾病诊断编码2.0版》于2021年3月10日启用。 2.0版本对比《国家医保疾病诊断编码1.0》，针对 编码相同而疾病名称变化情况，对其中部分不符合关联包含义的诊断，审核2021年4月数据仍保留，审核5月数据进行删除。如“B160.904乙型病毒性肝炎”变化为“B160.904急性乙型病毒性肝炎”?，不符合原关联包“A130慢性活动性乙肝”含义，故对其予以删除，此类诊断共7个（详见下表）。 诊断编码 自定义适应症包编码 名称 备注信息 A16.200x012 A960 结核性肺瘘 结核性胸膜瘘 肺结核 B16.904 A130 乙型病毒性肝炎 急性乙型病毒性肝炎 慢性活动性乙肝 B16.904 A664 乙型病毒性肝炎 急性乙型病毒性肝炎 慢性乙