生产经营单位基本情况表.docVIP

v1.0 可编辑可修改 生产经营单位基本情况表 法人单位名称 填报单位名称（盖章）  单位 ? -???????? 代码 通讯地址 邮政编码 填报单位负责人姓名 电 话 1 国有经济 2 集体经济 3 私营经济 4 有限责任公司 经济类型 5 联营经济 6 股份合作 7 外商投资 8 港澳台投资 9 其它经济 A 农、林、牧、渔业 I 金融保险业 B 采掘业 J 房地产业 C 制造业 K 社会服务业 D 电力、煤气及水的生成和供应业 L 卫生、体育和社会福利业 所在行业 E 建筑业 M 教育文化艺术及广电业 F 地质勘查业、水利管理业 N 科学研究和综合技术服务业 G 交通运输仓储业及邮电通信业 O 国家机关政党机关和社会团体 H 批发和零售贸易、餐饮业 P 其它行业 成立时间 占地面积 2 m 1 v1.0 可编辑可修改 行业管理部门 职工总数 人 固定资产总值 万元 年总收入 万元 年利润 万元 主要产品 填表人： 联系电话： 填表日期： 贮罐区（贮罐）基本特征表 编 号 贮罐区名称 具体位置 所处环境功 1 工业区 2 农业区3 商业区4 居民区 5行政办公区 能区 6 交通枢纽区 7 科技文化区 8 水源保护区 9 文物保护区 贮罐区面积 2 1 有 2 无 防护堤所围面积 2 m 有无防护堤 m 贮罐个数 罐间最小距离 m 贮罐序号 贮罐名称 贮 贮罐形状 1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐 2 v1.0 可编辑可修改 罐 1 固定顶罐 2 浮顶罐 贮罐形式 安装形式 1 地上 2 地下 3 半地下 贮罐材质 公称直径 m 容积 m3 贮存物质名称 物质状态 1液态 2 气态 3 液、气共存 日常最大贮存量 m3 设计压力 MPa 实际工作压力 MPa 设计温度 ℃ 实际工作温度 ℃ 设计使用年限 年 投产时间 进料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车 出料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车 进料管道 直径 mm设计压力 MPa 实际工作压力 MPa 出料管道 直径 mm设计压力 MPa 实际工作压力 MPa 填表人： 联系电话： 填表日期： 3 v1.0 可编辑可修改 库区（库）基本特征表 编 号 库区名称 具体位置 所处环境功 1 工业区 2 农业区 3 商业区 4居民区 5 行政办公区 能区 6 交通枢纽区 7 科技文化区 8 水源保护区 9 文物保护区 库区占地面积 2 m 库房个数 库房序号 库房名称 库房形式 1单层 2 多层 层数： 库房结构 1 混凝土结构 2 砖木结构 3 木质简易库房 其他： 设计使用年限 年 竣工时间 占地面积 2 1 有 2 无 m 有无防火墙 库房储存物品种类 数量 民用爆破器材 起爆器材 t 工业炸药 t 爆炸危险原材料 t 烟火剂、烟花爆竹 t 4 v1.0 可编辑可修改 闪点＜ 28℃ t 易燃液体 28℃≤闪点＜ 60℃ t 爆炸下限＜ 10% t 可燃气体 爆炸下限≥ 10% t 剧毒品 kg 毒性物质 有毒品 kg 有害品 t 填表人： 联系电话： 填表日期： 5 v1.0 可编辑可修改 生产场所基本特征表 单元名称 固定资产总值 万元 具体位置 所处环境功 1 工业区 2 农业区3 商业区4 居民区 5行政办公区 能区 6 交通枢纽区 7 科技文化区 8 水源保护区 9 文物保护区 占地面积 m2 正常当班人数 人 单 元 内 危 险 物 质 量 物质名称 现存物质总量 工艺过程中的物质量 存储的物质量 废弃物质量 (t) (t) (t) (t) 1 2 3 4 5 6 7 6 v1.0 可编辑可修改 8 9 10 填表人： 联系电话： 填表日期： 7 v1.0 可编辑可修改 压力管道基本特征表 管道名称 管道编号 管道类别 公称直径 mm 材 质 壁 厚 mm管道长度 m工作压力 MPa 强度试验压力 MPa严密性试验压力 MPa 输送介质 工作温度 ℃ 投用日期 敷设方式 1架空 2 埋地 防腐方式 1 阴极保护 2 无阴极保护 绝热方式 1 绝热措施 2 无绝热措施 设计规范 设计单位 安装规范 安装单位 管道图号 管道经过地区（厂区） 与管道相联的调压站（箱）数量 填表人： 联系电话： 填表日期： 8 v1.0 可编辑可修改 锅炉基本特征表 锅炉型号 锅炉名称 编 号 具体位置 制造厂名 制造日期 安装完工日期 投入使用日期 设计工作压力 MPa许可使用压力 MPa 额定供热量 KCal/h 介质出口温度 ℃ 或额定出力 t/h 水处理方法 锅炉用途 备注（移装、 检 修、改造、 事故 记录） 填表人： 联系电话： 填表日期： 9 v1.0 可编辑可修改