神经内科急症处理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

位置性前庭系统性眩晕 位置性前庭系统性眩晕可为中枢性也可 为周围性眩晕。头部处于某一特定位置 时出现眩晕、眼震，可伴有恶心呕吐、 出汗等，多无耳鸣及听力减退。 ①周围性位置性眩晕：迷路耳石症（良 性位置性眩晕） ②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或 囊虫等 . 128 非前庭系统性眩晕 ①眼性眩晕 ②心、脑血管性 ③全身中毒性、代谢性、感染性疾病 ④各种原因引起的贫血 ⑤头部外伤后眩晕 ⑥颈椎病及颈肌病 ⑦神经官能症 . 129 周围及中枢性眩晕的鉴别 前庭周围性眩晕 眩晕的性质 旋转、上下、左右摇晃 前庭中枢性眩晕 旋转或固定物体向一侧运动感 持续时间 程度 自发性眼震 眼震与眩晕程度 闭目难立征 发作性、短，数分钟数小时 持续性，时间久，可数月以上 至数天 较重 振幅小、方向固定 一致 较轻 振幅大，方向多变 可不一致 向眼震慢相侧可与头位相关 方向不定，与头位无一定关系 听觉障碍 中枢神经系统症状 和体征 前庭功能试验 植物神经症状 常有耳鸣或耳聋 无 无反应或反应减弱 常有，明显 不明显 常有脑干损害症状，也可有晕 厥 不一定，正常或异常反应 较少，不明显 视动性眼震检查 眼跟踪试验 正常 正常 . 异常 异常 130 诊断 - 病史采集 发作特点：有无周围事物的旋转感 眩晕的类别：前庭系统性、非前庭系统性眩晕 诱因：了解眩晕发作与体位及头位的关系，如卧位或 头向右倾时发作多